Resumo

Introdução: A lesão cerebral traumática (LCT) constitui um grande desafio de saúde pública globalmente. O estresse oxidativo, levando a insulto cerebral secundário, permanece um problema a ser superado. O efeito benéfico do selênio ainda é inconclusivo, pois estudos anteriores mostraram resultados conflitantes. Objetivo: O estudo visou determinar o efeito da administração de selênio nos resultados de pacientes com LCT moderada e grave que se apresentaram ao nosso hospital. Métodos: O estudo consistiu em 84 pacientes, com 42 pacientes em cada categoria de LCT moderada e grave. Cada categoria foi dividida em dois grupos (A (grupo selênio) e B (grupo não-selênio)) com 21 pacientes em cada grupo. Os pacientes do grupo A receberam selênio, enquanto os pacientes do grupo B serviram como grupo controle. A pontuação da escala de resultado de Glasgow estendida dos pacientes em ambos os grupos foi determinada três meses após o trauma ou na morte do paciente. Resultados: A taxa de mortalidade foi a mesma em ambos os grupos de pacientes com LCT moderada (9,5% cada), enquanto a taxa de mortalidade foi significativamente maior no grupo não-selênio (90,5%) do que no grupo selênio (52,4%) de pacientes com LCT grave (P=0,006). Conclusão: A administração de selênio resultou em uma taxa de mortalidade significativamente reduzida entre os pacientes com LCT grave, mas não entre os pacientes com LCT moderada.

Palavras-chave

Antioxidante; Escala de Glasgow estendida; Estresse oxidativo; Selênio; Lesão cerebral traumática

Abstract

Introduction: Traumatic brain injury (TBI) constitutes a major public health challenge globally. Oxidative stress, leading to secondary brain insult, remains a problem to be surmounted. The beneficial effect of selenium is still inconclusive as previous studies showed conflicting results. Objective: The study aimed to determine the effect of selenium administration on the outcomes of moderate and severe TBI patients who presented to our hospital. Methods: The study consisted of 84 patients, with 42 patients in each category of moderate and severe TBI. Each category was further divided into two groups (A (selenium group) and B (non-selenium group)) with 21 patients in each group. Patients in group A had selenium administered while patients in group B served as the control group. Glasgow outcome score extended of patients in both groups at three months post trauma or at patient’s demise were determined. Results: The mortality rate was the same in both groups of moderate TBI patients (9.5% each) while mortality rate was significantly higher in the non-selenium (90.5%) than in the selenium group (52.4%) of severe TBI patients (P=0.006). Conclusion: Selenium administration resulted in significantly reduced mortality rate among the severe TBI patients but not among moderate TBI patients.

Keywords

Antioxidant; Glasgow outcome score extended; Oxidative stress; Selenium; Traumatic brain injury

Resumo

Introdução: Avaliar o perfil epidemiológico, radiológico, imuno-histoquímico e os desfechos cirúrgicos dos adenomas gigantes de hipófise tratados no Hospital Cristo Redentor. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado por meio da revisão de prontuários entre agosto de 2011 e dezembro de 2022. Foram incluídos na análise pacientes com adenomas gigantes de hipófise operados no Hospital Cristo Redentor durante o período analisado. O objetivo principal foi analisar o perfil epidemiológico da população. Os objetivos secundários foram a análise imuno-histoquímica, as características radiológicas e os resultados cirúrgicos. Resultados: Dezoito pacientes foram selecionados. O tamanho médio das lesões foi de 47 mm. Todos apresentaram sintomas visuais e algum distúrbio de secreção hormonal. A ressecção completa foi possível em 16% dos casos, e 67% apresentaram melhora visual. Abordagens cirúrgicas múltiplas foram necessárias em 44% dos pacientes. Não foram observadas associações estatísticas entre a análise imuno-histoquímica e os desfechos cirúrgicos, grau de invasão de estruturas adjacentes ou necessidade de múltiplas abordagens. Conclusão: O estudo evidencia a dificuldade de comparação entre as séries da literatura, dada a heterogeneidade nos critérios para definição de adenomas gigantes e de ressecção completa. A alta taxa de tumores invasivos e os padrões complexos de crescimento exigiram, com frequência, abordagens cirúrgicas combinadas. A radioterapia teve papel importante como tratamento adjuvante nos casos de controle cirúrgico insuficiente. Os resultados são semelhantes aos encontrados na literatura e refletem a complexidade do tratamento dessa patologia.

Palavras-chave

Adenoma; Imuno-histoquímica; Neoplasias hipofisárias

Abstract

Introduction: Evaluate the epidemiological, radiological, and immunohistochemical profile and surgical outcomes of giant pituitary adenomas treated at the Cristo Redentor hospital. Methods: A retrospective cohort study was conducted by reviewing medical records from August 2011 to December 2022. Patients with giant pituitary adenomas operated on at the Cristo Redentor hospital during the analyzed period were included in the analysis. The primary objective was to analyze the epidemiological profile of the population. The secondary objectives were immunohistochemical analysis, radiological characteristics, and surgical results. Results: Eighteen patients were selected. The average lesion size was 47 mm. All presented visual symptoms and some hormone secretion disorder. Complete resection was possible in 16%, and 67% obtained visual improvement. Multiple surgical approaches were required in 44% of patients. No statistical associations were observed between immunohistochemical analysis and surgical outcomes, degree of invasion of adjacent structures, or multiple approaches. Conclusion:: This study highlights the limited comparability between series due to heterogeneous definitions of giant adenomas and resection criteria. The high rate of invasive tumors and complex growth patterns often required combined surgical approaches. Radiotherapy played a key role in adjuvant treatment when surgical control was insufficient. The results are similar to those found in the literature and reflect the complexity of treating this pathology.

Keywords

Immunohistochemistry; Pituitary neoplasms

Resumo

Introdução: A avaliação volumétrica de hematomas intraparenquimatosos é essencial para o manejo clínico. A fórmula ABC/2 é amplamente utilizada, mas pode apresentar limitações em lesões com morfologia irregular. Objetivo: Propor e validar três novos métodos de estimativa volumétrica baseados em tomografia computadorizada (TC), comparando-os à fórmula tradicional ABC/2 (LIT), e avaliar sua aplicabilidade em outras áreas. Métodos: Estudo retrospectivo com dados de TC de 16 pacientes com hematomas intraparenquimatosos não traumáticos (19/02 a 16/03/2025), obtidos com tomógrafos Siemens® SOMATOM go.All. Foram comparadas três fórmulas: MED (média simples), POND (média ponderada) e SCA (média das áreas dos cortes), em relação à fórmula LIT (a·b·c/2). Resultados: Os três métodos apresentaram resultados semelhantes à LIT (MED: p = 0,326; POND: p = 0,379; SCA: p = 0,225). O método SCA gerou volumes significativamente menores que o MED (p = 0,026) e tendencialmente menores que o POND (p = 0,063). Conclusão: O SCA, embora mais complexo, pode oferecer maior precisão ao considerar áreas seccionais por meio de cálculo integral. A fórmula LIT permanece útil, mas os métodos propostos — especialmente o SCA — são alternativas promissoras para estimativas volumétricas mais precisas.

Palavras-chave

Não-traumático; Hematoma; Intraparenquimatoso; Radiologia; Tomografia

Abstract

Introduction: Volumetric evaluation of intraparenchymal hematomas is essential for diagnosis, treatment planning, and outcome prediction. While the ABC/2 formula is widely used, its accuracy may be limited, especially in irregularly shaped lesions. Objective: To propose and validate three novel CT-based methods for estimating hematoma volume, comparing them to the traditional ABC/2 (LIT) formula, and explore their broader applicability. Methods: This retrospective study included CT data from 16 patients with non-traumatic intraparenchymal hematomas (Feb 19–Mar 16, 2025). Images were acquired using Siemens® SOMATOM go.All scanners. Three new methods—MED (simple mean), POND (weighted mean), and SCA (mean slice area-based)—were compared with the LIT formula (a·b·c/2). Results: The proposed methods produced values similar to LIT (MED: p = 0.326; POND: p = 0.379; SCA: p = 0.225). SCA showed significantly lower volumes than MED (p = 0.026) and a trend toward lower values compared to POND (p = 0.063). Conclusion: Despite greater computational demand, SCA may offer improved accuracy through integral-based modeling, particularly for irregular geometries. The LIT formula remains a practical tool, but the proposed methods—especially SCA—present promising alternatives for precise volumetric analysis in medical and broader contexts.

Keywords

Atraumatic; Hematoma; Intraparenchymal; Radiology; Tomography

Resumo

Introdução: A técnica endoscópica lombar interlaminar é uma abordagem minimamente invasiva que permite o acesso à coluna lombar pelo espaço interlaminar, com o objetivo de descompressão neural e remoção da hérnia discal. Essa técnica tem ganhado destaque por minimizar o trauma tecidual, reduzir o tempo de recuperação e proporcionar alívio sintomático eficaz em pacientes com hérnia de disco lombar. É especialmente indicada para hérnias centrais ou centro-laterais nos níveis L4-L5 e L5-S1. Objetivo: Relatar a experiência de nossa equipe com a técnica de discectomia lombar endoscópica interlaminar (IELD) no Brasil, descrevendo e quantificando os desfechos clínicos pós-operatórios em pacientes com indicação para hérnia de disco lombar. Métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 112 pacientes submetidos à IELD entre maio de 2021 e novembro de 2024. Os dados dos pacientes foram obtidos a partir de um banco de dados cirúrgico institucional. Os desfechos primários incluíram complicações pós-operatórias, como parestesia, hematoma epidural, infecção e necessidade de reoperação, além da melhora da dor avaliada por meio da Escala Visual Analógica (EVA). Os desfechos secundários incluíram o tempo operatório e a ocorrência de lesões ao saco dural ou à raiz nervosa. Os pacientes foram acompanhados por um período mínimo de seis meses e máximo de dois anos. A análise estatística foi realizada utilizando testes t pareados ou o teste de Wilcoxon, considerando-se p < 0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 50,06 anos (DP 8,80), com distribuição equilibrada entre os sexos. Os níveis mais frequentemente abordados foram L5-S1 (46,4%) e L4-L5 (26,8%). O tempo operatório médio foi de 116,78 minutos (DP 31,28), sem ocorrência de lesões intraoperatórias às raízes nervosas ou ao saco dural. A pontuação média na EVA pré-operatória de 9,18 (DP 0,47) apresentou redução significativa para 3,02 (DP 1,06) no pós-operatório (p < 0,001). Não foram registradas complicações pós-operatórias ou reoperações. O tempo médio de internação foi de 0,26 dias (DP 0,68). Conclusão: A técnica endoscópica interlaminar lombar mostrou-se segura e eficaz para o tratamento de hérnias discais nos níveis L4-L5 e L5-S1, proporcionando redução da dor, recuperação precoce e ausência de complicações graves.

Palavras-chave

Discectomia endoscópica; Vértebras lombares; Deslocamento do disco intervertebral; Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos; Controle da dor; Resultado do tratamento

Abstract

Introduction: The lumbar interlaminar endoscopic technique is a minimally invasive approach that allows access to the lumbar spine through the interlaminar space, aiming for neural decompression and disc herniation removal. This technique has gained attention for minimizing tissue trauma, reducing recovery time, and effectively relieving symptoms in patients with lumbar disc herniation. It is particularly indicated for central or centro-lateral herniations at the L4-L5 and L5-S1 levels.. Objective: To report our team’s experience with the interlaminar endoscopic lumbar discectomy (IELD) technique in Brazil, describing and quantifying postoperative clinical outcomes in patients indicated for lumbar disc herniation. Methods: This retrospective study included 112 patients who underwent IELD between May 2021 and November 2024. Patient data were collected from an institutional surgical database. Primary outcomes included postoperative complications such as paresthesia, epidural hematoma, infection, and reoperation, as well as pain improvement assessed by the Visual Analog Scale (VAS). Secondary outcomes included operative time and the occurrence of dural sac or nerve root injuries. Patients were followed for at least six months and up to two years. Statistical analysis was conducted using paired t-tests or Wilcoxon signed-rank tests, considering p < 0.05 as statistically significant. Results: The mean patient age was 50.06 years (SD 8.80), with a balanced sex distribution. The most commonly operated levels were L5-S1 (46.4%) and L4-L5 (26.8%). The mean operative time was 116.78 minutes (SD 31.28), with no intraoperative nerve root or dural sac injuries. The mean preoperative VAS score of 9.18 (SD 0.47) significantly decreased to 3.02 (SD 1.06) postoperatively (p < 0.001). No postoperative complications or reoperations were reported. The mean hospital stay was 0.26 days (SD 0.68). Conclusion: The lumbar interlaminar endoscopic technique is a safe and effective approach for L4-L5 and L5-S1 disc herniations, ensuring pain reduction, early recovery, and no severe complications.

Keywords

Endoscopic discectomy; Lumbar vertebrae; Intervertebral disc displacement; Minimally invasive surgical procedures; Pain management; Treatment outcome

Resumo

Introdução: O traumatismo cranioencefálico (TCE) apresenta alta morbimortalidade. Métodos prognósticos tradicionais têm limitações, e o aprendizado de máquina (ML) pode melhorar a acurácia preditiva. Objetivo: Avaliar modelos de ML na predição de mortalidade hospitalar em pacientes com TCE. Métodos: Estudo retrospectivo com 745 pacientes do HC-UFTM (2007–2017), dos quais 169 (22,7%) morreram. Foram testados seis modelos: Rede Neural, Random Forest, XGBoost, Gradient Boosting, Regressão Logística e Máquina de vetores de suporte (SVM). As métricas incluíram acurácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e área sob a curva ROC (AUC), com validação cruzada estratificada (10 dobras). Resultados: O Gradient Boosting teve maior acurácia (0,820 ± 0,049), especificidade (0,846 ± 0,091) e VPP (0,629 ± 0,147). A Regressão Logística apresentou maior sensibilidade (0,805 ± 0,057) e VPN (0,931 ± 0,018). O SVM alcançou a maior AUC (0,863 ± 0,021), indicando melhor discriminação. A escala de coma de Glasgow na admissão foi o preditor mais relevante, seguida pelo tempo de internação, idade, creatinina e leucócitos. Conclusão: Os modelos de ML demonstraram bom desempenho na predição da mortalidade hospitalar no TCE. Gradient Boosting destacou-se em acurácia e especificidade; Regressão Logística, em sensibilidade; e SVM, na AUC.

Palavras-chave

Inteligência artificial; Lesões cerebrais traumáticas; Mortalidade hospitalar; Modelos logísticos; Machine learning; Random forest; Máquina de vetores de suporte

Abstract

Introduction: Traumatic Brain Injury (TBI) carries high morbidity and mortality. Traditional prognostic methods have limitations, and machine learning (ML) may improve predictive accuracy. Objective: To evaluate ML models for predicting in-hospital mortality in TBI patients. Methods: A retrospective study included 745 patients treated at HC-UFTM (2007–2017), with 169 deaths (22.7%). Six ML models were tested: Neural Network, Random Forest, XGBoost, Gradient Boosting, Logistic Regression, and Support Vector Machine (SVM). Performance metrics included accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and area under the ROC curve (AUC), using 10-fold stratified cross-validation. Results: Gradient Boosting achieved the highest accuracy (0.820 ± 0.049), specificity (0.846 ± 0.091), and PPV (0.629 ± 0.147). Logistic Regression had the best sensitivity (0.805 ± 0.057) and NPV (0.931 ± 0.018). SVM achieved the highest AUC (0.863 ± 0.021), indicating superior discrimination. The Glasgow Coma Scale at admission was the strongest predictor, followed by hospital stay, age, creatinine, and leukocyte count. Conclusion: ML models demonstrated strong predictive performance for in-hospital mortality in TBI. Gradient Boosting excelled in accuracy and specificity, Logistic Regression in sensitivity, and SVM in AUC. Incorporating temporal data and biomarkers may further enhance predictions.

Keywords

Artificial intelligence; Brain injuries, traumatic; Hospital mortality; Logistic models; Machine learning; Random forest; Support vector machine

Resumo

Introdução: A classificação de subtipos de AVC isquêmico é essencial para o prognóstico e tratamento, mas desafiadora na prática clínica. Objetivo: Desenvolver e avaliar modelos de aprendizado de máquina (ML) para classificação automatizada dos subtipos de AVC isquêmico (OCSP) usando dados clínicos. Métodos: Utilizando 13.056 casos do estudo IST, treinamos Random Forest, XGBoost, Regressão Logística, Support Vector Machine e k-Nearest Neighbors. Avaliamos acurácia, sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e AUC-ROC com validação cruzada estratificada (10-fold). Resultados: Variáveis clínicas associaram-se fortemente aos subtipos (p < 0,001). Random Forest e XGBoost tiveram desempenho perfeito (todas as métricas = 1,000 ± 0,000). Regressão Logística e SVM tiveram desempenho quase perfeito (acurácia ≈ 0,998; AUC-ROC = 1,000). O KNN apresentou menor sensibilidade, especialmente para POCS (sensibilidade média = 0,898). Conclusão: Os modelos de ML, especialmente Random Forest e XGBoost, permitem classificar subtipos de AVC isquêmico com alta precisão usando dados clínicos rotineiros.

Palavras-chave

Acidente vascular cerebral isquêmico; Machine learning; Random forest; Inteligência artificial

Abstract

Introduction: Ischemic stroke subtype classification supports prognosis and treatment but can be challenging in acute care. Objective: To develop and evaluate Machine Learning models for automated OCSP-based ischemic stroke subtype classification using clinical data. Methods: Using 13,056 IST cases, we trained Random Forest, XGBoost, Logistic Regression, Support Vector Machine, and k-Nearest Neighbors models. Performance was assessed by accuracy, sensitivity, specificity, PPV, NPV, and AUC-ROC using 10-fold stratified cross-validation. Results: Clinical variables were strongly associated with stroke subtypes (p < 0.001). RF and XGBoost achieved perfect performance (all metrics = 1.000 ± 0.000). Logistic Regression and SVM also performed near-perfectly (accuracy ≈ 0.998, AUC-ROC = 1.000). KNN showed lower sensitivity, especially for POCS (macro average sensitivity = 0.898). Conclusion: ML models, particularly RF and XGBoost, enable highly accurate ischemic stroke subtype classification using routine clinical data.

Keywords

Ischemic stroke; Machine learning; Random forest; Artificial intelligence

Resumo

Introdução: Hematoma subdural crônico (HSDC) é uma doença comum na pratica neurocirúrgica e em especial em idosos. Geralmente ocorre após um trauma craniano leve. Sua ocorrência é unilateral na maioria dos casos, entre 3,5% a 25% dos casos é bilateral. Objetivo: Analisar sexo, idade, fator de predisposição, quadro clínico, achados de imagem, tratamento e complicações em prognóstico de HSDC bilateral. Métodos: Trata-se de uma série retrospectiva de 26 casos de HSDC bilateral, estudados no serviço de neurocirurgia do Hospital de Urgência (Aracaju-Sergipe), durante o período de janeiro de 2009 a dezembro de 2012. Resultados: Predomínio do sexo masculino e a média das idades foi de 72 anos. Traumatismo craniano ocorreu em 50% dos casos. Tomografia computadorizada (TC) foi realizada em todos casos. Todos pacientes foram submetidos a procedimento cirúrgico. Houve oito complicações e cinco óbitos. Conclusão: O HSDC bilateral ocorre em idosos com história prévia de trauma craniano. Tem sido considerado uma emergência cirúrgica. O prognóstico é péssimo em relação ao HSDC unilateral.

Palavras-chave

Hematoma subdural crônico bilateral; Tomografia computadorizada; Complicações; Mortalidade

Abstract

Introduction: Chronic subdural hematoma (CSDH) is a common disease in neurosurgical practice and especially in the elderly. It usually occurs after mild head trauma. Its occurrence is unilateral in most cases; between 3.5% to 25% of cases are bilateral. Objective: To analyze sex, age, predisposing factors, clinical picture, imaging findings, treatment and complications in prognosis of bilateral CSHD. Methods: This is a retrospective series of 26 cases of bilateral CSDH, studied in the neurosurgery service of the Hospital de Urgência (Aracaju-Sergipe, Brazil), from January 2009 to December 2012. Results: Predominance of males; average age of 72 years. Head trauma occurred in 50% of cases. Computed tomography (CT) was performed in all cases. All patients underwent a surgical procedure. There were eight complications and five deaths. Conclusion: Bilateral HSDC occurs in the elderly with a previous history of head trauma. It has been considered a surgical emergency. The prognosis is poor in relation to unilateral HSDC.

Keywords

Bilateral chronic subdural hematoma; Tomography; Complications; Mortality

Resumo

A foraminotomia cervical posterior tem sido descrita como uma técnica segura e eficaz desde 1944, portanto, desde então, o desenvolvimento de técnicas menos invasivas demonstrou vantagens. Este estudo teve como objetivo avaliar os benefícios atuais da foraminotomia cervical posterior endoscópica para o alívio da dor em pacientes com radiculopatia. A pesquisa foi realizada utilizando os termos: endoscópica completa, posterior, cervical, foraminotomia, descompressão, discectomia. Os artigos incluídos continham descrições dos desfechos clínicos após foraminotomia endoscópica posterior completa. A diminuição da dor cervical nos grupos avaliados pelo EVA variou de 5,9% a 90,1%, nos grupos avaliados pela NRS, os valores variaram de 50% a 87,2%. A redução da dor no braço variou de 60,0% a 91,6% para os pacientes avaliados pelo EVA e os grupos avaliados pelo NRS demonstraram uma variação de 65,7% até 69,7%. As abordagens endoscópicas completas são eficazes no tratamento de hérnias discais cervicais, oferecendo resultados semelhantes aos métodos tradicionais com menos trauma e recuperação mais rápida. Estudos mostram taxas comparáveis de alívio da dor e complicações entre procedimentos minimamente invasivos e abertos. A foraminotomia cervical posterior endoscópica deve ser incorporada ao repertório terapêutico dos cirurgiões da coluna para aliviar a dor crônica, considerando suas indicações.

Palavras-chave

Dor; Braço, dor; Cervical, dor; Discectomia de descompressão; Foraminotomia; Microcirurgia Endoscópica;

Abstract

Posterior cervical foraminotomy has been described as a safe and effective technique since 1944, so ever since, the development of less invasive techniques demonstrated advantages. This study aimed to assess the current benefits of endoscopic posterior cervical foraminotomy for pain relief in patients with radiculopathy. The research was performed using the terms: full-endoscopic, posterior, cervical, foraminotomy, decompression, discectomy. The included articles contained descriptions of clinical outcomes after full endoscopic posterior foraminotomy. The decrease in neck pain within the VAS-assessed groups ranged from 5.9% to 90.1%, in the NRS-assessed groups, the values varied from 50% to 87.2%. Arm pain reduction ranged from 60.0% to 91.6% for VAS-assessed patients and NRS-assessed groups demonstrated a variation of 65.7% up to 69.7%. Full-endoscopic approaches are effective for treating cervical disc herniations, offering similar outcomes to traditional methods with less trauma and quicker recovery. Studies show comparable pain relief and complication rates between minimally invasive and open procedures. Full endoscopic posterior cervical foraminotomy should be incorporated into the therapeutic repertoire of spine surgeons to relieve chronic pain considering his indications.

Keywords

Pain; Arm pain; Neck pain; Decompression discectomy; Foraminotomy; Full-endoscopic, microsurgery; Posterior, Radiculopathy

Resumo

Os aneurismas intracranianos são comuns e frequentemente vistos por neurologistas. Trata-se de uma dilatação anômala de uma artéria cerebral, que resulta na formação de um saco ou balão localizado na parede do vaso sanguíneo. Esta pesquisa tem como objetivo estudar e analisar a frequência de arteriografias em pacientes com aneurismas intracranianos que não sofreram trombose completa, selecionando artigos originais pré-selecionados adequadamente. Esta revisão sistemática integrativa, fundamental, observacional e descritiva resulta na ideia de que a imagem de aneurismas intracranianos na era endovascular permite a vigilância e o acompanhamento pós-tratamento, prejulgando possíveis riscos indesejáveis futuros. Em conclusão, há necessidade de follow-up médico por meio de arteriografias nesses pacientes específicos com tratamento personalizado. Além disso, não foi determinado um período exato para o acompanhamento com o uso de imagens, apenas sua relevância para evitar a progressão indesejável da patologia.

Palavras-chave

Angiografia; Procedimentos endovasculares; Follow-up; Aneurisma intracraniano

Abstract

Intracranial aneurysms are common and frequently seen by neurologists. This is an anomalous dilation of a cerebral artery, which results in the formation of a sac or balloon located in the wall of the blood vessel. This research aims to study and analyze the frequency of arteriographies in patients with intracranial aneurysms that have not completely thrombosed by selecting appropriately preselected original articles. This integrative, fundamental, observational and descriptive systematic review results in the idea that intracranial aneurysms imaging in the endovascular era enables surveillance and post-treatment follow-up, prejudging possible future undesirable risks. In conclusion, there is a need for medical follow-up using arteriographies in these specific patients with personalized treatment. Additionally, no exact period was determined for monitoring with the use of imaging, only its relevance to avoid undesirable progression of the pathology.

Keywords

Angiography; Endovascular procedures; Follow-up; Intracranial aneurysm

Resumo

Os cistos dermoides de inclusão congênita (CDICs) são lesões raras e benignas, comumente encontradas sobre a fontanela anterior. Esses cistos são tipicamente suaves, móveis, indolores e podem crescer progressivamente, sendo a maioria dos casos diagnosticada na primeira infância. Uma revisão de 24 estudos destacou os principais achados clínicos, laboratoriais, histopatológicos e neurorradiológicos dos CDICs. A idade média no diagnóstico é de 5,3 anos. A análise laboratorial frequentemente revela fluido claro ou turvo contendo queratina e material sebáceo, às vezes assemelhando-se ao líquido cefalorraquidiano (LCR), o que ajuda a diferenciar os CIDCs de outros cistos. Histopatologicamente, os CDICs apresentam epitélio estratificado pavimentoso com apêndices como folículos pilosos e glândulas sebáceas, confirmando o diagnóstico. A neuroimagem revela lesões císticas sem evidências de envolvimento intracraniano. A excisão cirúrgica é o tratamento de escolha e geralmente resulta em desfechos favoráveis com complicações mínimas. É apresentado o caso de uma paciente de 14 anos com CDIC progressivamente crescente na fontanela anterior. A análise de imagem e histopatológica confirmou o diagnóstico, e a ressecção cirúrgica foi realizada com sucesso, resultando em excelentes resultados estéticos e funcionais. Os CDICs são benignos, e com diagnóstico adequado e intervenção cirúrgica oportuna, os pacientes experimentam resultados positivos a longo prazo, sem recorrência ou déficits neurológicos. O diagnóstico precoce é essencial para prevenir complicações, como infecção ou deformidades no crânio.

Palavras-chave

Cisto dermoide; Suturas cranianas; Fontanela bregmática; Fontanela anterior

Abstract

Congenital Inclusion Dermoid Cysts (CIDCs) are rare, benign lesions commonly found over the anterior fontanel. These cysts are typically soft, mobile, painless, and may progressively enlarge, with most cases diagnosed in early childhood. A review of 24 studies highlighted key clinical, laboratory, histopathological, and neuroradiological findings of CIDCs. The average age at diagnosis is 5.3 years. Laboratory analysis often reveals clear or turbid fluid containing keratin and sebaceous material, sometimes resembling cerebrospinal fluid (CSF), which aids in differentiating CIDCs from other cysts. Histopathologically, CIDCs display stratified squamous epithelium with appendages like hair follicles and sebaceous glands, confirming the diagnosis. Neuroimaging reveals cystic lesions with no evidence of intracranial involvement. Surgical excision is the treatment of choice and usually results in favorable outcomes with minimal complications. A case of a 14-year-old female with a progressively enlarging CIDC at the anterior fontanel is presented. Imaging and histopathological analysis confirmed the diagnosis, and surgical resection was performed successfully, leading to excellent cosmetic and functional results. CIDCs are benign and, with proper diagnosis and timely surgical intervention, patients experience positive long-term outcomes without recurrence or neurological deficits. Early diagnosis is essential to prevent complications such as infection or skull deformities.

Keywords

Dermoid cyst; Cranial sutures; Bregmatic fontanel; Anterior fontanel

Resumo

A espondiloptose torácica traumática é uma condição rara, geralmente resultante de um trauma de alta energia, com déficits neurológicos catastróficos na maioria dos casos. Este relato de caso descreve um homem de 27 anos que sofreu espondiloptose em T5-T6 após um acidente de motocicleta. O paciente apresentou instabilidade vertebral grave, compressão da medula espinhal e déficits neurológicos parciais (AIS D). Uma intervenção cirúrgica de emergência, incluindo corpectomia torácica posterior (encurtando a coluna torácica para redução) e fusão instrumentada posterior, foi realizada para estabilizar a coluna e preservar a função neurológica. O pós-operatório do paciente foi complicado por delirium na UTI, mas a reabilitação precoce levou a uma melhora neurológica parcial, restaurando a capacidade de caminhar sem assistência. Este caso destaca os desafios e as estratégias eficazes de manejo da espondiloptose torácica, enfatizando a importância da intervenção cirúrgica imediata e do cuidado multidisciplinar.

Palavras-chave

Trauma espinhal; Vértebras torácicas; Espondiloptose

Abstract

Traumatic thoracic spondyloptosis is a rare condition, typically resulting from high-energy trauma, with catastrophic neurological deficits in most of the cases. This case report describes a 27-year-old man who sustained a T5-T6 spondyloptosis following a motorcycle accident. The patient presented with severe spinal instability, spinal cord compression, and partial neurological deficits (AIS D). Emergency surgical intervention, including a posterior thoracic corpectomy (shortening the thoracic spine for reduction) and posterior instrumented fusion, was performed to stabilize the spine and preserve neurological function. The patient’s postoperative course was complicated by ICU delirium, but early rehabilitation led to partial neurological improvement restoring walking ability without assistance. This case highlights the challenges and effective management strategies for thoracic spondyloptosis, emphasizing the importance of prompt surgical intervention and multidisciplinary care.

Keywords

Spinal trauma; Thoracic vertebrae; Spondyloptosis

Resumo

A técnica cirúrgica evoluiu continuamente, desde a cirurgia aberta até métodos minimamente invasivos. Os cirurgiões de coluna estão sempre buscando as melhores soluções, buscando aumentar a satisfação do paciente. O conceito e o objetivo da cirurgia minimamente invasiva são diminuir a destruição de músculos e estruturas ósseas, reduzindo assim a dor e encurtando o tempo de recuperação dos pacientes operados. Relatamos nossa primeira experiência com TLIF por UBE com cages comuns e com cages grandes para OLIF. Todos os colegas e a literatura recomendam adquirir alguma experiência inicial realizando descompressões pela técnica UBE e, após ganhar confiança, começar a realizar TLIF por UBE, sendo a curva de aprendizado descrita como íngreme. Quebramos esse conceito e começamos a realizar TLIF sem qualquer experiência na realização de descompressão por UBE. Nossa equipe é composta por um neurocirurgião e cirurgiões ortopédicos, e o fator facilitador foi a experiência prévia com endoscopia uniportal, e os cirurgiões ortopédicos eram habilidosos em triangulação, pois realizavam cirurgias artroscópicas do joelho. Não recomendamos esse tipo de curva de aprendizado; apenas queremos compartilhar nossa experiência.

Palavras-chave

Biportal; Endoscopia; Decscompressão

Abstract

The surgical technique has developed continuously from open surgery to minimally invasive methods, the spine surgeons always are looking for better solutions, trying to improve patient‘s satisfaction. The concept and goal of minimally invasive surgery is to diminish the destruction of muscles and bony structures, thus reducing the pain and shortening the recuperation of the operated patients. We report our first experience with UBE TLIF with normal used cages and with large cages used for OLIF. All colleagues and the literature recommend to gain some initial experience by doing decompressions by UBE technique and after gaining confidence to start doing UBE TLIF, the learning curve being described as steep. We broke this concept and started to do TLIF without any experience in performing UBE decompression. Our team is composed by a neurosurgeon and orthopedic surgeons and the facilitating factor was some anterior experience with uniportal endoscopy and the orthopedic surgeons were skilled in triangulation because was preforming arthroscopic knee surgeries. We do not advise this type of learning curve; we just want to count our experience.

Keywords

Biportal; Endoscopy; Decompression

Resumo

A coexistência de glioblastoma (GBM) e meningioma é um achado raro. O glioblastoma é o tumor cerebral primário mais agressivo em adultos, enquanto o meningioma, geralmente benigno, apresenta crescimento lento. Este estudo apresenta o caso de uma paciente de 69 anos diagnosticada com ambas as neoplasias, confirmadas por análise histopatológica e imuno-histoquímica após ressecção cirúrgica. A literatura sugere diversas hipóteses para essa ocorrência, incluindo predisposição genética, influências microambientais e possíveis mecanismos compartilhados de sinalização celular. Apesar das diferentes origens e prognósticos, a presença simultânea desses tumores representa um desafio diagnóstico e terapêutico.

Palavras-chave

Glioblastoma, meningioma, tumor cerebral:

Abstract

The coexistence of glioblastoma (GBM) and meningioma is a rare finding. The glioblastoma is the most aggressive primary brain tumor in adults, while meningioma, which is usually benign, is slow growing. This study presents the case of a 69-year-old patient diagnosed with both neoplasms, confirmed by histopathological and immunohistochemical analysis after surgical resection. The literature suggests several hypotheses for this occurrence, including genetic predisposition, microenvironmental influences and possible shared cellular signaling mechanisms. Despite the different origins and prognoses, the simultaneous presence of these tumors represents a diagnostic and therapeutic challenge.

Keywords

Glioblastoma; Meningioma; Brain tumors

Resumo

Este estudo apresenta a viabilidade da utilização da realidade virtual (VR) para teleproctoring em cirurgia endoscópica da coluna vertebral. A evolução das tecnologias digitais permitiu aprimorar técnicas cirúrgicas por meio do teleproctoring, possibilitando que especialistas orientem procedimentos em tempo real, utilizando plataformas interativas e dispositivos vestíveis como smartglasses e headsets. A cirurgia endoscópica da coluna representa uma alternativa minimamente invasiva às técnicas tradicionais, mas possui desafios significativos relacionados ao campo de visão reduzido e menor percepção de profundidade. Nesse contexto, a realidade virtual surge como ferramenta promissora, otimizando a visualização intraoperatória e permitindo supervisão remota detalhada. Neste relato de caso, um paciente de 74 anos com hérnia discal L3-L4 submeteu-se à discectomia endoscópica assistida por teleproctoring usando o Meta Quest 3. Especialistas em São Paulo supervisionaram remotamente o procedimento realizado em Goiânia, interagindo em tempo real sem interrupções. A evolução pós-operatória foi excelente, com alívio total da dor e restauração funcional expressiva. Embora o estudo destaque benefícios claros, limitações técnicas, como instabilidade de conexão e qualidade de transmissão, foram identificadas, sugerindo a necessidade de sistemas redundantes. Essa tecnologia pode acelerar a adoção de técnicas minimamente invasivas e melhorar significativamente o treinamento e a execução de procedimentos neurocirúrgicos.

Palavras-chave

Tecnologia da educação; Endoscopia; Neurocirurgia; Coluna; Desenvolvimento tecnológico

Abstract

This study presents the feasibility of using virtual reality (VR) for teleproctoring in endoscopic spine surgery. Advances in digital technologies have enhanced surgical techniques through teleproctoring, allowing specialists to remotely guide procedures in real-time using interactive platforms and wearable devices such as smartglasses and headsets. Endoscopic spine surgery represents a minimally invasive alternative to traditional techniques but faces significant challenges related to reduced visual fields and decreased depth perception. Virtual reality emerges as a promising tool, optimizing intraoperative visualization and enabling detailed remote supervision. In this case report, a 74-year-old patient with an L3-L4 disc herniation underwent endoscopic discectomy assisted by teleproctoring using Meta Quest 3. Specialists located in São Paulo remotely supervised the procedure performed in Goiânia, interacting in real-time without interruptions. Postoperative evolution was excellent, with complete pain relief and significant functional restoration. Although the study highlights clear benefits, technical limitations such as connection instability and transmission quality were identified, suggesting the need for redundant systems. This technology may accelerate the adoption of minimally invasive techniques and significantly enhance training and execution of neurosurgical procedures.

Keywords

Educational technology; Endoscopy; Neurosurgery; Spine; Technological development

Resumo

A artéria proatlantal (AP) é uma variação anatômica rara resultante da persistência deste vaso desde o período embriológico e conecta a artéria carótida interna (ACI) com o sistema vertebrobasilar. Paciente masculino de 67 anos com sintomas isquêmicos cerebrais foi investigado com arteriografia, que demonstrou AP como fonte de suprimento sanguíneo para estruturas da fossa posterior. Foi identificada uma estenose de 70% da ACI associada à AP e tratada com angioplastia com stent. A AP é uma anomalia anatômica rara e, quando associada à ateromatose carotídea, pode causar eventos isquêmicos na circulação anterior e posterior. O tratamento pode ser desafiador devido à complexa anatomia relacionada a essa alteração anatômica.

Palavras-chave

Doenças das artérias carótidas; Estenose carótida; Doenças cerebrovasculares; Acidente vascular cerebral

Abstract

The proatlantal artery (PA) is a rare anatomical variation resulting from the persistence of this vessel from the embryological period and connects the internal carotid artery (ICA) with the vertebrobasilar system. A 67-year-old male presented with cerebral ischemic symptoms was investigated with arteriography, which demonstrated a PA as the source of blood supply to structures of the posterior fossa. A 70% stenosis of the ICA was identified associated with the PA and treated with stent angioplasty. PA is a rare anatomical anomaly and, when associated with carotid atheromatosis, can cause ischemic events in the anterior and posterior circulation. Treatment can be challenging due to the complex anatomy related to this anatomical alteration.

Keywords

Carotid artery diseases; Carotid stenosis; Cerebrovascular disorders; Stroke