When Blooming Matters: bilateral cavernous sinus cavernoma mimicking macroadenoma

When Blooming Matters: bilateral cavernous sinus cavernoma mimicking macroadenoma

• Andrey Fillip Thomaz Ribeiro    
• Pedro Bernardo Berriel    
• Nathalie Henriques Silva Canedo    
• Nina Ventura Wilner    
• Sérgio Ferreira Alves Júnior    

• https://doi.org/10.22290/jbnc.2026.14081148
• J Bras Neurocirur 37 (4):581-584, 2026

Resumo

Cavernomas do seio cavernoso são lesões vasculares raras que podem mimetizar macroadenomas hipofisários. Relatamos o caso de uma mulher de 40 anos apresentando cefaleia e crises convulsivas. A tomografia computadorizada demonstrou lesões hiperdensas bilaterais nos seios cavernosos, enquanto a ressonância magnética evidenciou lesões parasselares com acentuado efeito blooming em sequência ponderada por susceptibilidade magnética, sugerindo conteúdo vascular. Apesar desses achados, o diagnóstico inicial favoreceu macroadenoma hipofisário com extensão para os seios cavernosos. Durante a cirurgia transesfenoidal, a lesão mostrou-se altamente vascularizada, com sangramento intraoperatório significativo, impedindo a ressecção segura. A análise histopatológica confirmou cavernoma. Este caso destaca a importância das sequências de ressonância magnética sensíveis à susceptibilidade magnética no diagnóstico pré-operatório de lesões vasculares parasselares e no planejamento cirúrgico.

Palavras-chave

Seio cavernoso; Malformações vasculares do sistema nervoso central; Ressonância magnética

Abstract

Cavernous sinus cavernomas are rare vascular lesions that may mimic pituitary macroadenomas. We report the case of a 40-year-old woman presenting with headache and generalized seizures. Computed tomography demonstrated bilateral hyperdense cavernous sinus lesions, while magnetic resonance imaging revealed parasellar masses with marked blooming artifact on susceptibilityweighted imaging, suggesting vascular content. Despite these findings, the initial diagnosis favored pituitary macroadenoma with cavernous sinus extension. During transsphenoidal surgery, the lesion proved highly vascular, with significant intraoperative bleeding preventing safe resection. Histopathological analysis confirmed cavernoma. This case highlights the importance of susceptibility-sensitive magnetic resonance imaging sequences in the preoperative diagnosis of parasellar vascular lesions and surgical planning.

Keywords

Cavernous sinus; Central nervous system vascular malformations; Magnetic resonance imaging

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A7343. PMid:34764085.

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1Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ, Rio de Janeiro, RJ, Brazil.

 

Received Jun 4, 2026 

Accepted Jun 25, 2026