Resumo

Introducción: El Instituto Autónomo del Hospital Universitario de los Andes (IAHULA) recibe aproximadamente 4 casos de disrafismo espinal y 0.3 casos de disrafismo craneal para tratamiento quirúrgico cada año con una incidencia relativamente alta de infección de herida postoperatoria resultando en morbilidad y mortalidad significativas. Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar y monitorear las características de cierre y los posibles efectos adversos durante la aplicación de aceite ozonizado como terapia adyuvante en el tratamiento de heridas quirúrgicas infectadas en recién nacidos con disrafismo. Métodos: En este estudio, cuatro recién nacidos con disrafismos fueron evaluados y seguidos: dos espinales (mielomeningoceles) y dos craneales (encefaloceles occipitales) sometidos a cirugía. Las heridas quirúrgicas se complicaron por dehiscencia de márgenes asociada a infección demostrada por crecimiento bacteriano en cultivos de exudado. Luego de obtener el reporte del antibiograma, cada paciente recibió tratamiento parenteral con antibióticos específicos y una capa delgada de aceite ozonizado sobre la superficie de la herida. Se monitorizaron la temperatura corporal, el borde de la herida, las características de la piel adyacente y un hemograma completo durante tres semanas. Resultados: Como resultado, se controló la infección en todas las heridas, los valores hematológicos se normalizaron, no se observaron reacciones cutáneas adversas y la herida cicatrizó satisfactoriamente. Conclusión: Si bien se recomienda un estudio más amplio, estos resultados sugieren que el aceite ozonizado puede considerarse un tratamiento relativamente seguro para recién nacidos con disrafismos y heridas quirúrgicas infectadas.

Palavras-chave

Disrafismos; Infección de herida quirúrgica; Aceite ozonizado; Cultivos de exudado; Reacciones adversas

Abstract

Introduction: The Autonomous Institute of the University Hospital of the Andes (IAHULA) receives approximately 4 cases of spinal dysraphism and 0.3 cases of cranial dysraphism for surgical treatment each year, with a relatively high incidence of postoperative wound infection resulting in significant morbidity and mortality. Objective: The purpose of this study was to evaluate and monitor closure characteristics and possible adverse effects during the application of ozonated oil as adjuvant therapy in the treatment of infected surgical wounds in newborns with dysraphism. Methods: In this study, four newborns with dysraphisms were evaluated and followed: two spinal (myelomeningoceles) and two cranial (occipital encephaloceles) who underwent surgery. The surgical wounds were complicated by margin dehiscence associated with infection demonstrated by bacterial growth in exudate cultures. After obtaining the antibiogram report, each patient received parenteral treatment with specific antibiotics and a thin layer of ozonated oil on the wound surface. Body temperature, wound edge, adjacent skin characteristics, and complete blood count were monitored for three weeks. Results: As a result, infection was controlled in all wounds, hematological values normalized, no adverse skin adverse reactions were observed, and the wound healed satisfactorily. Conclusion: While a larger study is recommended, these results suggest that ozonated oil can be considered a relatively safe treatment for newborns with dysraphisms and infected surgical wounds.

Keywords

Dysraphisms; Surgical wound infection; Ozonated oil; Exudate cultures; Adverse reactions

Resumo

Introdução: A metástase cerebral (MC) é a principal manifestação neurológica do câncer. Sítios primários mais prevalentes incluem: pulmão, mama e pele. Hemiparesia, afasia, distúrbio visual, crises convulsivas, cefaleia, náusea, vômito e anormalidade cognitiva fazem parte do quadro clínico. Exames de imagem associado à biópsia confirmam o diagnóstico. O tratamento pode ser paliativo ou cirúrgico e complementar com radioterapia e quimioterapia. Objetivo: Descrever as características clínicas e epidemiológicas da MC em pacientes oncológicos. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo, descritivo e transversal de casos confirmados de MC internados no serviço de neurocirurgia do Hospital de Urgência de Sergipe (Aracaju-Se) durante o período de janeiro de 2011 a agosto de 2012. Resultados: Foram estudados 40 pacientes, sendo a média de idade 53,2 anos. A sexta década de vida foi a faixa etária mais acometida. Quanto ao gênero, 24 (60%) feminino e 16 (40%) masculino. O sítio primário mais prevalente da MC foi mama 37,5% dos casos, seguido de pulmão 30%. Os sintomas mais comuns foram cefaleia e distúrbio cognitivo, presentes em 30 (75%) casos. A tomografia computadoriza (TC) foi o método diagnóstico mais utilizado, 36 (90%) pacientes. O tratamento paliativo foi realizado em 25 (62,5%) pacientes, seguido de radioterapia 11 (27,5%), cirurgia 8 (20%) e quimioterapia 3 (7,5%) pacientes. Conclusão: A análise clínica e epidemiológica do paciente oncológico é de fundamental importância para o diagnóstico de MC.

Palavras-chave

Metástase neoplásica; Neoplasia encefálica; Epidemiologia; Manifestações neurológicas

Abstract

Introduction: Cerebral metastasis (CM) is the major neurological manifestation of cancer. Most prevalent primary sites include: lungs, breast and skin. Hemiparesis, aphasia, visual disturbances, seizures, headache, nausea, vomiting and cognitive abnormalities are part of the clinical manifestations. Imaging studies associated with biopsy confirms the diagnosis. The treatment may be palliative or surgical and complemented by radiotherapy and chemotherapy. Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of CM in cancer patients. Methods: A retrospective, descriptive and cross-sectional study of confirmed cases of CM admitted to the neurosurgery service of the Emergency Hospital of Sergipe (Aracaju-Se) was conducted, from January 2011 to August 2012. Results: Forty patients with a mean age of 53.2 years were studied. The sixth decade of life was the most affected age group. Regarding gender, 24 (60%) were female and 16 (40%) male. The most prevalent primary site of CM was breast cancer (37.5%), followed by lung, 30%. The most common symptoms were headache and cognitive abnormalities both present in 30 (75%) cases. A computed tomography (CT) was the most used diagnostic method, 36 (90%) patients. Palliative treatment was carried out in 25 (62.5%) patients, followed by radiotherapy, 11 (27.5%), surgery, 8 (20%) and chemotherapy, 3 (7.5%) patients.

Keywords

The clinical and epidemiological analyses of cancer patients is extremely important for the diagnosis of CM.

Resumo

Introdução: O Jornal Brasileiro de Neurocirurgia (JBNC), publicado pela Academia Brasileira de Neurocirurgia, desempenha um papel vital no avanço da ciência nacional. Objetivo: Este estudo teve como objetivo realizar uma análise bibliométrica dos artigos publicados no JBNC para identificar tendências e características da pesquisa em neurocirurgia. Métodos: Foi realizada uma análise bibliométrica dos artigos publicados no JBNC entre 2002 e 2024. Resultados: Um total de 866 artigos foi analisado. Os relatos de caso foram o tipo mais comum de publicação, representando 42,3%, seguidos por pesquisas originais com 28,5%. Em relação aos temas, os tumores cerebrais foram os mais frequentemente abordados (23,9%), seguidos por doenças vasculares (22,9%) e coluna (12,1%). Autores do sexo masculino predominaram, sendo primeiros autores em 75,7% dos casos e últimos autores em 87,1%. Além disso, a região Sudeste do Brasil contribuiu com 42,1% de todas as publicações de autores brasileiros. Conclusão: A análise revelou uma disparidade regional e de gênero nas publicações do JBNC, com concentração na região Sudeste e entre autores do sexo masculino. Essas tendências provavelmente refletem a realidade da especialidade, na qual aproximadamente 50% dos profissionais estão localizados na região Sul do Brasil e 90% são homens.

Palavras-chave

Análise bibliométrica; Neurocirurgia; JBNC

Abstract

Introduction: The Brazilian Journal of Neurosurgery (JBNC), published by the Brazilian Academy of Neurosurgery, plays a vital role in advancing national science. Objective: This study aimed to conduct a bibliometric analysis of articles published in the JBNC to identify trends and characteristics in neurosurgery research. Methods: A bibliometric analysis was performed on articles published in the JBNC from 2002 to 2024. Results: A total of 866 articles were analyzed. Case reports were the most common type of publication, accounting for 42.3%, followed by original research at 28.5%. In terms of topics, brain tumors were the most frequently reported (23.9%), followed by vascular issues (22.9%) and spinal (12.1%). Male authors predominated, serving as first authors in 75.7% of cases and as last authors in 87.1% of cases. Additionally, the southeast region of Brazil contributed to 42.1% of all publications by Brazilian authors. Conclusion: The analysis revealed a regional and gender disparity in publications in the JBNC, with a concentration in the southeastern region and among male authors. These trends likely reflect the realities of the specialty, where approximately 50% of professionals are located in the southern region of Brazil, and 90% are male

Keywords

Bibliometric analysis; Neurosurgery; JBNC

Resumo

Introdução: a localização precisa das lesões intracranianas é essencial na neurocirurgia moderna. Objetivo: este estudo se propõe a validar um dispositivo produzido com impressão 3D para auxiliar na identificação do ponto central de lesões cerebrais profundas e no planejamento da craniotomia. Métodos: estudos de imagem foram utilizados para segmentação e modelagem para impressão 3D, e a precisão foi comparada à neuronavegação intraoperatória. Resultados: o dispositivo mostrou erro aceitável e viabilidade clínica, especialmente em centros com recursos limitados. Conclusão: esta tecnologia demonstrou ser uma alternativa eficaz para determinar com precisão o ponto central de uma lesão e delimitar a área de craniotomia, independentemente da disponibilidade da neuronavegação ou estereotaxia.

Palavras-chave

Impressão 3D; Localização da lesão; Craniotomia; Neuronavegação; Planejamento cirúrgico; Neurocirurgia

Abstract

Introduction: accurate localization of intracranial lesions is essential in modern neurosurgery. Objective: this study proposes the validation of a device produced using 3D printing to assist in identifying the central point of deep brain lesions and in planning the craniotomy. Methods: imaging studies were used for segmentation, modeling software, and 3D printing, and accuracy was compared to intraoperative neuronavigation. Results: the device demonstrated acceptable error and clinical feasibility, especially in centers with limited resources. Conclusion: This technology demonstrated an effective alternative for accurately determining the center point of a lesion and delimiting the craniotomy area, regardless of the availability of neuronavigation or stereotaxis.

Keywords

3D printing; Lesion localization; Craniotomy; Neuronavigation; Surgical planning; Neurosurgery

Resumo

Introdução: O Cisto Ósseo Aneurismático (COA) é uma lesão benigna, porém localmente agressiva, que afeta principalmente a população pediátrica e adulta jovem. A avaliação inicial de um COA requer radiografias, seguidas de ressonâncias magnéticas (RM) ou tomografias computadorizadas (TC) para exame adicional. Descrição do caso: Este relato de caso ilustra uma apresentação atípica da doença e lança luz sobre diagnósticos diferenciais e nuances clínicas que indicaram um curso não convencional da doença. O caso envolveu um paciente masculino, 30 anos, previamente saudável, cuja principal queixa foi obstrução nasal progressiva por 6 meses, e epistaxe esporádica. Notavelmente, a dor associada a estes sintomas estava ausente. O paciente recebeu tratamento nasal endoscópico para tratar o osso esfenoidal fraturado. Conclusão: O deslocamento orbital, o desvio septal e a erosão das estruturas adjacentes observados ressaltaram a necessidade de uma abordagem multidisciplinar para o manejo do caso.

Palavras-chave

Relato de caso; Ressonância magnética; Tomografia computadorizada; Radiografia; Cisto ósseo aneurismático

Abstract

Introduction: The Aneurysmal Bone Cyst (ABC) is a benign yet locally aggressive lesion primarily affecting the pediatric and young adult population. Initial assessment of an ABC requires X-rays, followed by Magnetic Resonance Imaging (MRI) or Computed Tomography (CT) for further examination. Case presentation: This case report illustrates an atypical presentation of the disease and sheds light on differential diagnoses and clinical nuances that indicated an unconventional course of disease. The case involved a male, 30 years old, previously healthy, whose chief complaint was progressive nasal obstruction for 6 months, and sporadic epistaxis. Notably, pain associated with these symptoms was absent. The patient received endoscopic nasal treatment to address the fractured sphenoid bone. Conclusion: The observed orbital displacement, septal deviation, and erosion of adjacent structures all underscored the need for a multidisciplinary approach to the case management.

Keywords

Case report; Magnetic resonance imaging; Computed tomography; X-ray; Aneurysmal bone cyst

Resumo

Introdução: A angina cervical é uma síndrome rara caracterizada por dor torácica não cardíaca, frequentemente confundida com angina pectoris. Sua origem está associada a patologias cervicais, como espondilose e radiculopatia, representando um desafio diagnóstico relevante na prática clínica. Objetivo: Analisar os aspectos clínicos, complicações e condutas terapêuticas da angina cervical por meio de uma revisão integrativa da literatura. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa utilizando as bases de dados PubMed e CAPES Periódicos. Foram incluídos estudos publicados nos últimos dez anos, em português ou inglês, disponíveis na íntegra. Excluíram-se revisões sistemáticas, capítulos de livros e artigos de revisão. Resultados: A angina cervical manifesta-se como dor torácica anterior, frequentemente acompanhada de sintomas autonômicos como dispneia, vertigem e cefaleia. Os níveis cervicais mais envolvidos são C5-C6 e C6-C7. O diagnóstico exige exclusão de causas cardíacas, exames de imagem e testes clínicos específicos, como a manobra de Spurling. O manejo terapêutico inclui abordagens conservadoras (medicação, fisioterapia, quiropraxia) e intervencionistas (injeções, bloqueios), além de cirurgias como discectomia cervical anterior e artroplastia, indicadas para casos refratários. Conclusão: A angina cervical é uma condição subdiagnosticada que demanda atenção multidisciplinar. O reconhecimento precoce, aliado a uma abordagem terapêutica individualizada, pode reduzir morbidades e melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

Palavras-chave

Angina cervical; Dor torácica cervicogênica; Dor torácica

Abstract

Introduction: Cervical angina is a rare syndrome characterized by non-cardiac chest pain, often mistaken for angina pectoris. It originates from cervical spine pathologies such as spondylosis and radiculopathy, representing a significant diagnostic challenge in clinical practice. Objective: To analyze the clinical aspects, complications, and therapeutic approaches of cervical angina through an integrative literature review. Methods: An integrative review was conducted using the PubMed and CAPES Periódicos databases. Studies published within the last ten years, in Portuguese or English, and available in full text were included. Systematic reviews, book chapters, and review articles were excluded. Results: Cervical angina presents as anterior chest pain, frequently associated with autonomic symptoms such as dyspnea, vertigo, and headache. The most commonly affected cervical levels are C5-C6 and C6-C7. Diagnosis requires the exclusion of cardiac causes, imaging exams, and specific clinical tests such as Spurling’s maneuver. Therapeutic management includes conservative strategies (medication, physiotherapy, chiropractic care) and interventional procedures (injections, nerve blocks), as well as surgical interventions like anterior cervical discectomy and fusion or disc arthroplasty in refractory cases. Conclusion: Cervical angina remains an underdiagnosed condition requiring multidisciplinary awareness. Early recognition, combined with individualized therapeutic planning, can reduce patient morbidity and significantly improve quality of life.

Keywords

Cervical angina; Cervicogenic chest pain; Chest pain

Resumo

Introdução: O colar cervical é um dispositivo amplamente utilizado na imobilização da coluna cervical em vítimas de trauma, visando a prevenção de lesões neurológicas secundárias. No entanto, seu uso prolongado ou inadequado pode desencadear diversas complicações clínicas. Objetivo: Analisar as principais complicações decorrentes do uso do colar cervical em pacientes traumatizados. Métodos: A busca foi realizada nas bases PubMed e Google Scholar, utilizando os descritores “Cervical collar AND Trauma AND Complications”. Foram incluídos estudos originais publicados nos últimos 10 anos, nas línguas portuguesa e inglesa, que abordassem complicações associadas ao uso do colar cervical. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, oito estudos foram selecionados, incluindo sete transversais e um ensaio clínico randomizado. Resultado: Foram apontados quatro principais grupos de complicações: neurológicas, dermatológicas, respiratórias e disfagia. Entre as neurológicas, destacaram-se o aumento da sensibilidade dolorosa e elevação da pressão intracraniana. As dermatológicas incluíram úlceras por pressão, com maior prevalência em idosos e em casos de uso prolongado. No aspecto respiratório, foram observadas reduções nos volumes pulmonares, comprometimento da capacidade vital e aumento da incidência de pneumonia. A disfagia também foi relatada, com impacto na alimentação, hidratação e qualidade de vida. Conclusão: Apesar da importância do colar cervical na proteção da coluna, é fundamental a sua utilização criteriosa, com monitoramento contínuo, a fim de reduzir os riscos e otimizar os desfechos clínicos dos pacientes.

Palavras-chave

Traumatismos da medula espinal; Colar cervical; Complicações relacionadas a dispositivos

Abstract

Introduction: The cervical collar is a device widely used for immobilizing the cervical spine in trauma victims, aiming to prevent secondary neurological injuries. However, its prolonged or inadequate use can trigger several clinical complications. Objective: To analyze the main complications resulting from the use of the cervical collar in trauma patients. Methods: The search was performed in the PubMed and Google Scholar databases, using the descriptors “Cervical collar AND Trauma AND Complications”. Original studies published in the last 10 years, in Portuguese and English, that addressed complications associated with the use of the cervical collar were included. After applying the eligibility criteria, eight studies were selected, including seven cross-sectional studies and one randomized clinical trial. Results: Four main groups of complications were identified: neurological, dermatological, respiratory and dysphagia. Among the neurological complications, increased pain sensitivity and elevated intracranial pressure stood out. Dermatological complications included pressure ulcers, with a higher prevalence in the elderly and in cases of prolonged use. In the respiratory aspect, reductions in lung volumes, impairment of vital capacity and an increased incidence of pneumonia. Dysphagia was also reported, with an impact on nutrition, hydration and quality of life. Conclusion: Despite the importance of the cervical collar in protecting the spine, its judicious use, with continuous monitoring, is essential in order to reduce risks and optimize clinical outcomes for patients.

Keywords

Spinal cord injuries; Cervical collar; Device-related complications

Resumo

Introdução: A estenose lombar (LSS) é uma condição degenerativa comum em idosos, frequentemente exigindo descompressão cirúrgica. Abordagens minimamente invasivas endoscópicas têm recebido atenção pelo potencial de reduzir o dano aos tecidos moles e melhorar a recuperação. Métodos: Foram incluídos estudos comparativos: UBE, endoscopia uniportal e descompressão microscópica para o tratamento da estenose lombar. Os desfechos de melhora clínica e complicações foram analisados. Resultados: Foram incluídos 25 estudos, totalizando 3.496 pacientes. A UBE apresentou melhora significativamente maior no ODI (p = 0,00001), menor perda sanguínea intraoperatória e menor tempo de internação. A satisfação dos pacientes também foi maior no grupo UBE em relação à cirurgia microscópica (p = 0,004). Quando comparada à endoscopia uniportal, a UBE apresentou resultados semelhantes em ODI, EVA, tempo cirúrgico e satisfação. Conclusões: A UBE proporciona resultados clínicos semelhantes ou superiores à endoscopia uniportal e à descompressão microscópica em termos de melhora funcional, mantendo perfil de segurança equivalente. Contudo, considerando a relativa novidade da UBE e a concentração de estudos favoráveis em centros de alto volume, deve-se ponderar a possibilidade de viés de publicação e comercial.

Palavras-chave

Estenose lombar; Endoscopia biportal unilateral; Cirurgia endoscópica da coluna; Descompressão microscópica;

Abstract

Background: Lumbar spinal stenosis (LSS) is a prevalent degenerative disorder in the elderly, frequently necessitating surgical decompression. Microscopic decompression has long been established, but minimally invasive approaches, including monoportal and unilateral biportal endoscopy (UBE), are increasingly utilized for their potential to limit tissue damage and enhance recovery. This systematic review and meta-analysis compared the efficacy and safety of UBE with monoportal and microscopic techniques. Methods: Eligible studies compared at least two techniques — UBE, monoportal endoscopy, or microscopic decompression — for LSS. Outcomes assessed included Oswestry Disability Index (ODI), Visual Analog Scale (VAS) for pain, intraoperative blood loss, operative time, hospital stay, patient satisfaction, reoperation rates, and complications (dural tears, infections, hematomas, neural injury). Protocol: PROSPERO (CRD420251079604). Results: Twenty-five studies with 3,496 patients were included. Compared with microscopic surgery, UBE yielded greater ODI improvement (p = 0.00001), less blood loss, shorter hospital stays, and higher satisfaction (p = 0.004). Versus monoportal endoscopy, UBE showed similar ODI, VAS, operative time, and satisfaction, but greater blood loss and slightly longer hospitalization. Conclusions: UBE provides outcomes equal to or superior to monoportal and microscopic decompression with comparable safety. Nonetheless, evidence may reflect publication or institutional bias, highlighting the need for high-quality randomized trials with transparent conflict-of-interest reporting.

Keywords

Lumbar spinal stenosis; Unilateral biportal endoscopy; Endoscopic spine surgery; Microscopic decompression; Minimally invasive spine surgery; Systematic review

Resumo

Introdução: A fístula arteriovenosa (FAV) do couro cabeludo, também conhecida como aneurisma cirsoide, representa uma patologia vascular rara, caracterizada por conexões anômalas entre artérias e veias no couro cabeludo. A abordagem endovascular para o tratamento oferece vantagens em termos de precisão, menor morbidade e desfechos clínicos favoráveis em comparação com as intervenções cirúrgicas tradicionais. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura com o objetivo de examinar casos semelhantes, com ênfase na classificação diagnóstica e nas estratégias de manejo. Relato de Caso: Um adulto jovem desenvolveu uma FAV do couro cabeludo após trauma por bala de borracha, confirmado por imagem angiográfica. O paciente foi submetido a uma intervenção endovascular transarterial com o objetivo de ocluir a fístula. O tratamento endovascular resultou em alívio sintomático rápido e oclusão completa da FAV, conforme verificado por exames de imagem de seguimento. A revisão sistemática incluiu 42 pacientes de 14 estudos, abrangendo todos os tipos de fístulas arteriovenosas do couro cabeludo. Esses casos apresentavam ramos exclusivamente da artéria carótida externa como fontes de irrigação, com drenagem venosa para veias do couro cabeludo. Todas as fístulas foram classificadas de acordo com a classificação de Yokouchi. Diversas técnicas endovasculares foram utilizadas, incluindo uso de molas, n-butil cianoacrilato (NBCA), copolímero de etileno vinil álcool (EVOH) e partículas, aplicadas por via transarterial, transvenosa ou por punção direta. Em dois casos, foi necessário um segundo procedimento endovascular para obter a oclusão completa da fístula. Conclusão: Este caso ressalta as vantagens da técnica endovascular no manejo das fístulas arteriovenosas do couro cabeludo, incluindo menor tempo de recuperação e redução dos riscos do procedimento. A revisão sistemática demonstrou uma variedade de abordagens endovasculares, todas com sucesso na oclusão completa da fístula, reforçando a eficácia dessa modalidade terapêutica para o tratamento das FAVs do couro cabeludo.

Palavras-chave

Fístula arteriovenosa; FAV do couro cabeludo; Tratamento endovascular; Radiologia intervencionista; Aneurisma cirsoide

Abstract

Background: Scalp arteriovenous fistula (AVF), commonly referred to as a cirsoid aneurysm, represents an uncommon vascular pathology characterized by abnormal arteriovenous connections within the scalp. Endovascular approach for treatment offers advantages in terms of precision, reduced morbidity, and favorable clinical outcomes when compared to traditional surgical interventions. A systematic review was conducted to examine similar cases, emphasizing diagnostic classification and management strategies. Case presentation: A young adult developed a scalp AVF after rubber bullet trauma, confirmed by angiographic imaging. The patient underwent a transarterial endovascular intervention aimed at occluding the fistula. Endovascular treatment led to rapid symptom relief and complete occlusion of the scalp AVF, as verified by follow-up imaging. The systematic review analyzed 42 patients from 14 studies, encompassing all types of scalp arteriovenous fistulae. These cases were characterized by exclusively external carotid artery feeders and scalp vein drainage. All cases were classified according to the Yokouchi classification. A variety of endovascular techniques were employed, including the use of coils, n-butyl cyanoacrylate (NBCA), ethylene vinyl alcohol copolymer (EVOH), and particles, applied via transarterial, transvenous, or direct puncture approaches. In two cases, a second endovascular procedure was required to achieve complete obliteration of the fistula. Conclusion: This case highlights the advantages of the endovascular technique in managing scalp arteriovenous fistulas (AVFs), including reduced recovery time and minimized procedural risks. The systematic review demonstrated a variety of endovascular approaches, all achieving complete obliteration of the fistula, further reinforcing the efficacy of this treatment modality for managing scalp AVFs.

Keywords

Arteriovenous fistula; Scalp AVF; Endovascular treatment; Interventional radiology; Cirsoid aneurysm

Resumo

O tumor fibroso solitário (TFS) é um tumor intracraniano raro sendo classificado em graus I, II e III, conforme sua agressividade. Relatamos um caso de um paciente masculino, 50 anos, com quadro de cefaleia, náuseas e alteração de marcha há três meses com piora progressiva. A tomografia de crânio evidenciou lesão expansiva hiperdensa cerebelar a direita. A ressonância magnética revelou uma lesão sólida com realce homogêneo pelo gadolínio com pequena área cística, caracterizada por hipossinal em T1 e hipersinal heterogêneo em T2, sugestivo de meningioma. Foi realizada ressecção cirúrgica e o anatomopatológico indicou TFS grau I pela Organização Mundial da Saúde (OMS). O tumor fibroso solitário é frequentemente confundido com o meningioma devido a características de neuroimagem semelhantes. Por esse motivo, a confirmação diagnóstica com anatomopatológico associado a painel imuno-histoquímico é de extrema importância para o diagnóstico preciso de neoplasias intracranianas.

Palavras-chave

Palavras-Chave: Neoplasia infratentorial; Fossa posterior; Tumor fibroso solitário

Abstract

Solitary fibrous tumor (SFT) is an uncommon intracranial tumor that is classified into grades I, II and III to its aggressiveness. The following case report details the case of a 50-year-old male patient who had been suffering from headaches, nausea, and gait alterations for a period of three months, with a progressive exacerbation of these symptoms. A CT scan of the skull revealed an expansive hyperdense cerebellar lesion on the right. Magnetic resonance imaging revealed a solid lesion with homogeneous gadolinium enhancement, accompanied by a small cystic area, characterized by hyposignal on T1 and heterogeneous hypersignal on T2, suggesting a diagnosis of meningioma. Surgical resection was performed, and the anatomopathological analysis indicated SFT grade I according to the World Health Organization (WHO) classification system. Solitary fibrous tumors are frequently misdiagnosed as meningiomas due to the presence of comparable neuroimaging characteristics. For this reason, it is imperative to employ a meticulous diagnostic approach that incorporates an anatomopathological examination and an immunohistochemical panel to ensure an accurate diagnosis of intracranial neoplasms.

Keywords

Infratentorial neoplasms; Cranial fossa, posterior; Solitary fibrous tumors

Resumo

O meningioma lipomatoso é uma variante histológica extremamente rara do meningioma, caracterizada por células com núcleos periféricos e citoplasma claro devido ao acúmulo intracelular de lipídios. O diagnóstico baseia-se em marcadores imuno-histoquímicos, incluindo o antígeno de membrana epitelial (EMA) e a proteína S-100. A apresentação clínica e o manejo dependem da localização e do tamanho do tumor, sendo cefaleias e convulsões os sintomas mais comuns. Este subtipo afeta predominantemente mulheres com mais de 55 anos. Dado o seu índice de recorrência de 17%, a ressecção total macroscópica é a abordagem cirúrgica preferida. Este estudo de caso descreve a intervenção cirúrgica bem-sucedida em uma paciente de 48 anos com meningioma lipomatoso, contribuindo para a compreensão e o manejo dessa rara neoplasia do sistema nervoso central.

Palavras-chave

Neoplasias intracranianas; Meningioma; Variante

Abstract

Lipomatous meningioma is an extremely rare histological variant of meningioma, characterized by cells with peripheral nuclei and clear cytoplasm due to intracellular lipid accumulation. Diagnosis relies on immunohistochemical markers, including epithelial membrane antigen (EMA) and S-100 protein. Clinical presentation and management depend on the tumor’s location and size, with headaches and seizures being among the most common symptoms. This subtype predominantly affects women over the age of 55. Given its 17% recurrence rate, gross total resection is the preferred surgical approach. This case study describes the successful surgical intervention in a 48-year-old patient with lipomatous meningioma, contributing to the understanding and management of this rare neoplasm of the Central Nervous System.

Keywords

Intracranial neoplasms; Meningioma; Variant

Resumo

Gliomatose cerebral (GC) é um padrão tumoral glial raro, difusamente infiltrativo, atualmente definido pela classificação de 2021 da Organização Mundial da Saúde (OMS) como um glioma difuso que envolve pelo menos três lobos cerebrais, frequentemente se estendendo para a substância cinzenta profunda e regiões infratentoriais. A apresentação clínica varia dependendo da localização da lesão. A ressonância magnética (RM) tipicamente mostra hiperintensidades T2-FLAIR generalizadas sem realce significativo pelo contraste ou efeito de massa. Um diagnóstico definitivo requer confirmação histopatológica e perfil molecular. Alterações moleculares importantes — incluindo mutações IDH1/2, codeleção 1p/19q, perda de ATRX e metilação do promotor MGMT — são essenciais para classificação, prognóstico e planejamento terapêutico precisos. Quando viável, recomenda-se a ressecção supramáxima segura. Apresentamos três casos ilustrativos: dois gliomas difusos com mutação IDH e um glioma IDH tipo selvagem, cada um exemplificando a complexidade diagnóstica e os desafios terapêuticos associados à GC. Esses casos ressaltam a importância da integração do diagnóstico molecular em uma estrutura multidisciplinar para otimizar a tomada de decisões clínicas. Além disso, destacamos a crescente relevância da incorporação de dados genômicos e metabolômicos na classificação de gliomas para aumentar a precisão diagnóstica e subsidiar estratégias terapêuticas personalizadas. Incentivamos a análise do CG sob uma perspectiva genética e molecular, à luz dos avanços científicos atuais.

Palavras-chave

Gliomatose cerebral; Glioma difuso; Mutação IDH1; Metilação MGMT; Neuro-oncologia; Relato de caso

Abstract

Gliomatosis cerebri (GC) is a rare, diffusely infiltrative glial tumor pattern currently defined by the 2021 World Health Organization (WHO) classification as a diffuse glioma involving at least three cerebral lobes, often extending into deep gray matter and infratentorial regions. Clinical presentation varies depending on lesion location. Magnetic resonance imaging (MRI) typically shows widespread T2-FLAIR hyperintensities without significant contrast enhancement or mass effect. A definitive diagnosis requires histopathological confirmation and molecular profiling. Key molecular alterations—including IDH1/2 mutations, 1p/19q codeletion, ATRX loss, and MGMT promoter methylation—are essential for accurate classification, prognosis, and treatment planning. When feasible, safe supramaximal resection is recommended. We present three illustrative cases: two IDH-mutant diffuse gliomas and one IDH–wild-type glioma, each exemplifying the diagnostic complexity and therapeutic challenges associated with GC. These cases underscore the importance of integrating molecular diagnostics within a multidisciplinary framework to optimize clinical decision-making. Furthermore, we highlight the growing relevance of incorporating genomic and metabolomic data into glioma classification to enhance diagnostic accuracy and support personalized therapeutic strategies. This case series encourages the analysis of GC from a genetic and molecular perspective in light of current scientific advances.

Keywords

Gliomatosis cerebri; Diffuse glioma; IDH1 mutation; MGMT methylation; Neuro-oncology; Case report

Resumo

O comportamento autolesivo (CAL) refere-se a atos deliberados de autoagressão e está frequentemente associado a transtornos psiquiátricos, neurológicos ou a uma combinação de ambos. Quando resistente aos tratamentos tradicionais, a psicocirurgia pode ser uma opção viável para casos graves de CAL. Esse procedimento envolve intervenções cirúrgicas destinadas a alterar a função cerebral para aliviar sintomas graves de saúde mental. Este artigo apresenta o caso de um paciente de 31 anos com encefalopatia crônica não progressiva e CAL severo, que foi submetido a psicocirurgia após anos de tratamentos mal-sucedidos, juntamente com uma revisão da literatura.

Palavras-chave

Psicocirurgia; Comportamento autodestrutivo; Técnicas estereotáxicas; Cápsula interna; Hipotálamo

Abstract

Self-injurious behavior (SIB) refers to deliberate acts of self-harm and is often associated with psychiatric, neurological, or a combination of both disorders. When resistant to traditional treatments, psychosurgery can be a viable option for severe cases of SIB. This procedure involves surgical interventions aimed to alter brain function to alleviate debilitating mental health symptoms. This article presents the case of a 31-year-old male with chronic non-progressive encephalopathy and severe SIB, who underwent psychosurgery after years of unsuccessful treatment, alongside a literature review.

Keywords

Psychosurgery; Self-injurious behavior; Stereotaxic technique; Internal capsule; Hypothalamus

Resumo

A deterioração neurológica pós-operatória em pacientes neurocirúrgicos pode resultar de causas variadas. Apesar das precauções tomadas para prevenir complicações pós-operatórias decorrentes de fatores de risco comuns, algumas complicações raras ainda ocorrem e, por vezes, são atribuíveis a fatores distantes do local da cirurgia. Relatamos dois casos de hemorragia cerebelar remota que foram gerenciados em nossa instituição, o primeiro caso após drenagem de higroma subdural por trepanação e o outro após descompressão da coluna lombar com vazamento inadvertido de líquido cefalorraquidiano durante a operação. Ambos os pacientes apresentaram deterioração neurológica dentro de 72 horas após a cirurgia e exames de tomografia computadorizada cerebral revelaram hemorragia cerebelar.

Palavras-chave

Hemorragia cerebelar espontânea; Sangramento cerebelar pós-operatório; Vazamento de líquido cefalorraquidiano

Abstract

Post-operative neurological deterioration in a neurosurgical patient can result from varied causes. In spite of precautions taken to prevent these post-operative complications arising from common risk factors, some rare complications still occur and sometimes attributable to factors remote from the route of surgery. We report two cases of remote cerebellar hemorrhage that were managed in our facility, the first case followed burr hole drainage for subdural hygroma and the other after lumbar spine decompression with inadvertent intra-operative cerebrospinal spinal fluid leakage. Both patients had neurologic deterioration within 72 hours of surgery and brain computed tomography scans in both patients revealed cerebellar hemorrhage.

Keywords

Spontaneous cerebellar hemorrhage; Post-operative cerebellar bleeding; Cerebrospinal fluid leak

Resumo

Aneurismas Infecciosos Intracranianos (AIIs) surgem da inflamação da parede arterial causada por infecções bacterianas ou fúngicas. Representando 0,7%–6,5% dos aneurismas cerebrais, são raros em crianças e geralmente múltiplos e de pequeno calibre. A antibioticoterapia precoce é essencial, embora ainda não existam diretrizes claras de tratamento. Relatamos o caso de uma criança de 11 anos com aneurisma micótico secundário a empiema cerebral e meningoencefalite bacteriana, que evoluiu com trombose espontânea e sem déficits neurológicos. Uma revisão sistemática conduzida conforme as diretrizes PRISMA identificou 67 estudos relevantes dentre 2.604 triados. Os dados desses casos revelaram predominância do sexo masculino (66,2%) e idade média de 41 anos. Cefaleia (37%), distúrbios visuais (27,2%) e sintomas neuromusculares (22,2%) foram comuns. As bactérias foram responsáveis por 86,4% das Aneurismas Infecciosos Intracranianos (AIIs) surgem da inflamação da parede arterial causada por infecções bacterianas ou fúngicas. Representando 0,7%–6,5% dos aneurismas cerebrais, são raros em crianças e geralmente múltiplos e de pequeno calibre. A antibioticoterapia precoce é essencial, embora ainda não existam diretrizes claras de tratamento. Relatamos o caso de uma criança de 11 anos com aneurisma micótico secundário a empiema cerebral e meningoencefalite bacteriana, que evoluiu com trombose espontânea e sem déficits neurológicos. Uma revisão sistemática conduzida conforme as diretrizes PRISMA identificou 67 estudos relevantes dentre 2.604 triados. Os dados desses casos revelaram predominância do sexo masculino (66,2%) e idade média de 41 anos. Cefaleia (37%), distúrbios visuais (27,2%) e sintomas neuromusculares (22,2%) foram comuns. As bactérias foram responsáveis por 86,4% das reforçam a importância do controle precoce da infecção - especialmente endocardite - e da inclusão dos AIIs no diagnóstico diferencial da hemorragia subaracnoidea espontânea.

Palavras-chave

Aneurisma infeccioso intracraniano; Empiema cerebral; Paciente pediátrico; Aneurisma micótico; Relato de caso; Revisão sistemática

Abstract

Intracranial Infectious Aneurysms (IIAs) arise from inflammation of the arterial wall due to bacterial or fungal infections. Representing 0.7%–6.5% of cerebral aneurysms, they are rare in children and often multiple and small. Early antibiotic therapy is essential, yet treatment guidelines remain unclear. We report the case of an 11-year-old with a mycotic aneurysm secondary to cerebral empyema and bacterial meningoencephalitis, which resolved with spontaneous thrombosis and no neurological deficits. A systematic review following PRISMA guidelines identified 67 relevant studies from 2,604 screened. Data from these cases revealed a male predominance (66.2%) and mean age of 41 years. Headache (37%), visual disturbances (27.2%), and neuromuscular symptoms (22.2%) were common. Bacteria accounted for 86.4% of infections, especially Streptococcus spp. (34.4%). Aneurysms most frequently involved the middle cerebral artery (53.3%), slightly more on the left (53.4%). Surgical treatment was performed in 77.5% of cases, including endovascular approaches in 58%. Full symptom resolution occurred in 51.4% of patients. Overall mortality was 20%, increasing to 25.4% with aneurysm rupture. These findings underscore the importance of early infection control - especially endocarditis - and consideration of IIAs in the differential diagnosis of spontaneous subarachnoid hemorrhage.

Keywords

Intracranial infectious aneurysm; Cerebral empyema; Pediatric patient; Mycotic aneurysm; Case report; Systematic review

Resumo

A artéria cerebral anterior bi-hemisférica é uma variante anatômica da artéria cerebral anterior. A presença de um aneurisma na artéria cerebral anterior distal com essa variante representa um desafio cirúrgico, pois a oclusão da artéria principal deve ser evitada a todo custo para prevenir isquemia do tecido cerebral distal. Diversas técnicas cirúrgicas têm sido empregadas no tratamento de aneurismas da artéria cerebral anterior distal. A abordagem pterional é considerada simples e eficaz, podendo fornecer os princípios fundamentais da clipagem de aneurismas, mesmo nos segmentos distais da artéria cerebral anterior. Este relato apresenta um caso raro de um paciente do sexo masculino, 83 anos, com artéria cerebral anterior bi-hemisférica e aneurisma no lado dominante do segmento A2. Utilizamos a abordagem pterional, que proporcionou controle proximal precoce e exposição adequada para avaliação da artéria principal. Conseguimos visualizar com sucesso a artéria principal, o colo do aneurisma e o segmento distal de A2. A clipagem foi realizada com êxito, mantendo o fluxo arterial aferente, avaliado por doppler transcraniano.

Palavras-chave

Artéria cerebral anterior distal; Abordagem pterional; Aneurisma cerebral

Abstract

The bihemispheric anterior cerebral artery is a normal variant of the anterior cerebral artery. Aneurysm in the distal anterior cerebral artery with this variant presents a surgical challenge as parent artery occlusion must be avoided at any cost to prevent ischemia of the distal brain tissue. Several surgical procedures have been employed to treat distal anterior cerebral aneurysms. The pterional approach is considered a simple approach that can provide golden rules in aneurysm clipping even to the distal segment of the anterior cerebral artery. This report presents a rare case of an 83-year-old adult male with a bihemispheric anterior cerebral artery with aneurysm on the dominant side of the A2. We used the pterional approach that gives early proximal control and sufficient exposure to evaluate the parent artery. We successfully visualized the parent artery, neck of the aneurysm and the distal A2 segment. Successful clipping, achieved with patent efferent artery flow, was evaluated using transcranial doppler.

Keywords

Distal anterior cerebral artery; Pterional approach; Cerebral aneurysm