Resumo

Introdução: Cordomas intracranianos e condrossarcomas são lesões desafiadoras na cirurgia da base do crânio, e diferentes abordagens cirúrgicas podem e devem ser usadas para o manejo desses tumores. Objetivo: Discutir os resultados cirúrgicos de pacientes com cordomas e condrossarcomas de base do crânio, tratados pelos autores, detalhando nossa abordagem de manejo para cada caso e revisando os desafios distintos trazidos por estes tumores complexos. Métodos: Catorze pacientes com cordomas e condrossarcomas foram operados pelos autores entre 2007 e 2023. Resultados: A ressecção total e a ausência de novos déficits foram alcançadas em quase todos os pacientes. Conclusão: Estes tumores podem ser tratados com sucesso com o conhecimento das abordagens da base do crânio, o uso de um neuronavegador em casos selecionados, e o aspirador ultrassônico, particularmente em cordomas.

Palavras-chave

Abstract

Introduction: Intracranial Chordomas and chondrosarcomas are challenging lesions in skull base surgery, and different surgical approaches can and should be used for the management of these tumors. Objective: To discuss surgical outcomes of 14 patients with skull base chordomas and chondrosarcomas treated by the authors detailing our management approach for each case and reviewing the distinctive challenges posed by these complex tumors. Methods: Fourteen patients with chordomas and chondrosarcomas were operated on by the authors between 2007 and 2023. Results: Total resection and the absence of new deficits were achieved in almost all patients. Conclusion: These tumors can be successfully treated with the knowledge of skull base approaches, the use of a neuronavigator in selected cases, and the ultrasonic aspirator, particularly in chordomas.

Keywords

Resumo

Introdução: A Síndrome de Moyamoya (SMM) é uma vasculopatia relacionada a autoimunidade que representa menos de 20% dos diagnósticos da Doença de Moyamoya. Sua patogênese ainda precisa ser melhor compreendida, e as opções de tratamento são limitadas. Objetivo: Avaliar a incidência de pacientes com Síndrome de Ehlers-Danlos Vascular Subjetivo (SEDv) e SMM, bem como suas características clínicas, manejo e resultados neurovasculares. Métodos: Um estudo observacional retrospectivo que analisa a base de dados de um serviço de Neurocirurgia do sul do Brasil (agosto de 2005 – dezembro de 2023). Resultados e Discussão: O estudo revela uma prevalência mais alta de casos de SEDv e SMM do que relatado na literatura. Estudos de imagem, como

Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética, são ferramentas valiosas para o diagnóstico precoce e estratificação de risco.

O tratamento se concentra na prevenção de acidentes vasculares cerebrais e no controle dos sintomas por meio de medicamentos e cirurgia endovascular em casos selecionados. Conclusão: Mais pesquisas são cruciais para desvendar os mecanismos subjacentes que ligam a SMM e a SEDv, a fim de melhorar a qualidade de vida e a expectativa de vida dos pacientes que enfrentam essas condições. 

Palavras-chave

Abstract

Introduction: Moyamoya Syndrome (MMS) is an autoimmune-related vasculopathy that accounts for less than 20% of Moyamoya Disease diagnoses. Its pathogenesis needs to be better understood, and treatment options are limited. Objective: Evaluate the incidence of patients with subjective vascular Ehlers-Danlos Syndrome (vEDS) and MMS and clinical characteristics, management, and neurovascular outcomes. Methods: A retrospective observational study analyzes a database from a Neurosurgery service in southern Brazil (August 2005 - December 2023). Results and Discussion: The study reveals a higher prevalence of vEDS and MMS cases than reported in the literature. Imaging studies such as Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging are valuable tools for early diagnosis and risk stratification. Treatment focuses on stroke prevention and symptom control through medication and endovascular surgery in selected cases. Conclusion: Further research is crucial to unravel the underlying mechanisms linking MMS and vEDS to improve the quality of life and life expectancy for patients facing these conditions. 

Keywords

Resumo

Introdução: Malformações arteriovenosas (MAVs) do lobo occipital desafiam os neurocirurgiões com sua anatomia e eloquência únicas. Preservar essa função neurológica requer um conhecimento profundo da anatomia microcirúrgica e vascularização do lobo occipital, técnica cirúrgica, avaliação clínica e opções de tratamento. Objetivo: revisar esses tópicos relevantes sobre MAVs occipitais. Métodos e resultados: Uma busca foi conduzida nas bases de dados Pubmed, Embase e Web of Science. Os critérios de exclusão foram fuga temática e relatos de caso. Os artigos foram selecionados de acordo com a qualidade metodológica, experiência dos autores em neurocirurgia vascular e relevância. Vinte e três estudos foram selecionados. Discussão: Ao contrário da maioria dos lobos cerebrais, a anatomia microcirúrgica do lobo occipital revela convoluções irregulares. Sua eloquência aumenta a necessidade de identificar o tratamento adequado para atingir não apenas o controle hemorrágico, mas também a preservação do campo visual. Particularmente, quando localizados na superfície medial e recebem suprimento direto da artéria calcarina, um desfecho pior é esperado, pois alguns estudos mostraram que a maioria das perdas de campo visual ocorrem no tratamento cirúrgico desses casos. Conclusões: MAVs occipitais devem sempre ser meticulosamente avaliadas por um neurocirurgião vascular experiente, considerando não apenas o sistema de classificação Spetzler-Martin suplementado, mas também um exame neurológico completo e estudo anatômico funcional para cada caso.

Palavras-chave

Abstract

Introduction: Occipital lobe Arteriovenous Malformations (AVMs) challenge neurosurgeons with their unique lobe anatomy and eloquence. Preserving this neurological function requires a profound knowledge of microsurgical anatomy and vascularization of the occipital lobe, surgical technique, clinical evaluation, and treatment options. Objective: to review these relevant topics regarding occipital AVMs. Methods and results: A search was conducted through Pubmed, Embase, and Web of Science databases. The exclusion criteria were fugue theme and case reports. Papers were selected according to the methodological quality, experience of the authors in vascular neurosurgery, and relevance. Twenty-three studies were selected. Discussion: Unlike most cerebral lobes, the microsurgical anatomy of the occipital lobe reveals irregular convolutions. Its eloquence adds to the need to identify the proper treatment to achieve not only hemorrhagic control but also visual field preservation. Particularly, when located on the medial surface and receiving direct supply from the calcarine artery, a worse outcome is expected, as some studies showed a majority of visual field loss in the surgical treatment of those cases. Conclusions: Occipital AVMs must always be meticulously evaluated by an experienced vascular neurosurgeon, considering not only the supplemented Spetzler-Martin grading system but also a thorough neurological examination and functional anatomy study for each case.

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Resumo

Introdução: A dor lombar crônica (DLC) é um dos problemas médicos mais frequentes nos países ocidentais e cursa com um grande impacto social. As doenças do disco intervertebral (DIV) e suas patologias associadas representam as causas mais comuns de dor lombar. A terapia com células-tronco tem ganhado atenção no campo da medicina regenerativa devido ao seu potencial para restaurar o tecido danificado. Objetivo: avaliar a eficácia do tratamento ortomolecular, especialmente BMAC, nos quadros de dores crônicas. Métodos: Foram revisados os artigos científicos publicados no PubMed, Scielo e BVS, usando os descritores: “BMAC”, “steam cell treatment”, “chorinc pain” e “regenerative therapy”, e selecionando os estudos de acordo com os critérios de inclusão: ensaio clínico e estudos retrospectivos e prospectivos dos últimos 10 anos (2014-2024), disponíveis na íntegra. Discussão: Seguindo esses critérios, nove estudos foram incluídos na revisão. Os resultados sugerem que o tratamento ortomolecular baseado no BMAC surgiu como uma alternativa viável dentro da medicina regenerativa. Conclusão: a terapia com BMAC representa uma ferramenta biológica promissora devido à sua alta concentração de células-tronco mesenquimais pluripotentes e fatores de crescimento, que contribuem para a regeneração tecidual e alívio dos sintomas em pacientes com condições relacionadas à degeneração discal. 

Palavras-chave

Abstract

Introduction: Chronic low back pain (CLBP) is among the most prevalent medical conditions in Western countries, exerting a substantial socioeconomic burden. Intervertebral disc diseases (IVDDs) and their associated pathologies constitute the primary etiologies of low back pain. In recent years, stem cell therapy has garnered considerable interest in regenerative medicine due to its potential to restore damaged tissue. Objective: to evaluate the efficacy of orthomolecular treatment, particularly bone marrow aspirate concentrate (BMAC), in the management of chronic pain. Methods: A comprehensive literature review was conducted across the PubMed, SciELO, and BVS databases, employing the search terms “BMAC,” “stem cell treatment,” “chronic pain,” and “regenerative therapy.” Results: Studies were selected based on predefined inclusion criteria, including clinical trials and retrospective or prospective studies published in the last decade (2014–2024) with full-text availability. Discussion: Following these criteria, nine studies were included in the review. Findings suggest that orthomolecular treatment based on BMAC has emerged as a viable alternative within regenerative medicine. Conclusion: In conclusion, BMAC therapy represents a promising biological tool due to its high concentration of pluripotent mesenchymal stem cells and growth factors, which contribute to tissue regeneration and symptom alleviation in patients with disc degeneration-related conditions.

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Introdução: Os meningiomas de goteira olfatória (OGMs) são tumores raros localizados na placa cribriforme e representam cerca de 10% dos meningiomas intracranianos. O tratamento é predominantemente cirúrgico, com as abordagens pterional e bifrontal sendo as mais comuns. Objetivo: Comparar os resultados clínicos e cirúrgicos de duas abordagens no tratamento de OGMs: craniotomia pterional e craniotomia bifrontal. Métodos: Seis pacientes com OGMs, operados entre 2023 e 2024, foram analisados, divididos em dois grupos (três por via de acesso). Foram avaliados dados clínicos, exames de imagem, grau de ressecção tumoral (grau de Simpson) e classificação histopatológica. Resultados: A ressecção total do tumor foi alcançada em 83,3% dos casos, com um caso de ressecção parcial. Todos os tumores foram classificados como grau I segundo a classificação da OMS, e nenhuma recidiva foi observada durante o acompanhamento de um ano. Um paciente faleceu devido a complicações clínicas resultantes de hospitalização prolongada. Discussão: A craniotomia pterional é eficaz para tumores menores, com menos complicações. A craniotomia bifrontal é indicada para tumores maiores ou mais invasivos, embora envolva maiores riscos, como dificuldades na preservação do nervo olfatório e complicações com os seios frontais. Conclusão: A abordagem pterional é recomendada para tumores menores, enquanto a craniotomia bifrontal é necessária para tumores maiores. A escolha depende da extensão do tumor e da experiência do cirurgião, sendo o planejamento pré-operatório cuidadoso essencial.

Palavras-chave

Abstract

Introduction: Olfactory groove meningiomas (OLMs) are rare tumors located in the cribriform plate and represent approximately 10% of intracranial meningiomas. Treatment is predominantly surgical, with pterional and bifrontal approaches being the most common. Objective: To compare the clinical and surgical results of two approaches in the treatment of MGO: pterional craniotomy and bifrontal craniotomy. Methods: Six patients with MGO, operated between 2023 and 2024, were analyzed, divided into two groups (three per access route). Clinical data, imaging exams, degree of tumor resection (Simpson grade) and histopathological classification were evaluated. Results: Total tumor resection was achieved in 83.3% of cases, with one case of partial resection. All tumors were classified as grade I according to the WHO classification, and no recurrence was observed during the one-year followup. One patient died due to clinical complications resulting from prolonged hospitalization. Discussion: Pterional craniotomy is effective for smaller tumors, with fewer complications. Bifrontal craniotomy is recommended for larger or more invasive tumors, although it involves greater risks, such as difficulties in preserving the olfactory nerve and complications with the frontal sinuses. Conclusion: The pterional approach is recommended for smaller tumors, whereas bifrontal craniotomy is necessary for larger tumors. The choice depends on the extent of the tumor and the surgeon’s level of experience, with careful preoperative planning being essential.

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Os aneurismas do seio cavernoso são patologias importantes dentro da prática médica, especialmente dentro da neurocirurgia, pois podem levar a maiores danos se não forem tratados corretamente. Esta patologia requer mais estudos para desmistificar a sua fisiopatologia, bem como os seus principais fatores de risco. No entanto, atualmente podemos elencar alguns fatores preocupantes para o surgimento de aneurismas do seio cavernoso, tais como sexo feminino e idade superior a 65 anos. Essa lesão é considerada benigna, mas requer tratamento ideal para evitar complicações como rutura, que pode levar à fístula carotideo-cavernosa direta, além de epistaxe, paralisia motora ocular, baixa acuidade visual, entre outras. Após atualizações médicas e propostas de tratamentos para a oclusão desses aneurismas, verificou-se que, atualmente, o melhor método com menores taxas de complicações, morbidade, mortalidade e recidivas é o tratamento endovascular, que tem se mostrado mais seguro para o paciente no pós-operatório. e com melhor recuperação.

Palavras-chave

Abstract

Cavernous sinus aneurysms are important pathologies within medical practice, especially within neurosurgery, as they can lead to greater damage if not treated correctly. This pathology requires further studies to demystify its pathophysiology, as well as its main risk factors. However, we can currently list some worrying factors for the onset of cavernous sinus aneurysms, such as female gender and age over 65 years. Such an injury is considered benign, but requires optimal treatment to avoid complications such as rupture, which can lead to direct carotid-cavernous fistula, as well as epistaxis, ocular motor paralysis, lower visual acuity, among others. After medical updates and proposed treatments for the occlusion of such aneurysms, it was seen that currently, the best method with lower rates of complications, morbidity, mortality and recurrences is the endovascular treatment, which has proven to be safer for the patient post-surgery, and with easier recovery.

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Introdução: A cirurgia de derivação ventrículo-peritoneal (DVP) é um tratamento comum para hidrocefalia, redirecionando o líquido cefalorraquidiano (LCR), mas pode levar a complicações como hematomas subdurais, afetando negativamente o prognóstico do paciente. Este relato inclui um caso ilustrativo de um paciente do sexo masculino, 68 anos, que desenvolveu hematomas subdurais bilaterais após VPS. A intervenção cirúrgica foi bem sucedida. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática no PubMed (2014-2024), com foco na incidência, fatores de risco e estratégias de manejo clínico. Resultados: A análise destacou fatores-chave como técnica cirúrgica, presença de coagulopatias e diagnóstico precoce por TC/RM como críticos para a obtenção de desfechos favoráveis. Discussão: Fatores relacionados ao paciente, incluindo idade avançada e uso de anticoagulantes, aumentam significativamente o risco. Estratégias preventivas e intervenções oportunas podem melhorar os resultados clínicos. Conclusão: Os hematomas subdurais são complicações graves após a cirurgia de DVP. O diagnóstico precoce e o manejo clínico adequado são essenciais.

Palavras-chave

Abstract

Introduction: Ventriculoperitoneal Shunt (VPS) surgery is a common treatment for hydrocephalus, redirecting cerebrospinal fluid (CSF), but it can lead to complications such as subdural hematomas, adversely impacting patient prognosis. This report includes an illustrative case of a 68-year-old male patient who developed bilateral subdural hematomas following VPS. Surgical intervention was successful. Methods: A systematic review was conducted on PubMed (2014-2024), focusing on the incidence, risk factors, and clinical management strategies. Results: Analysis highlighted key factors such as surgical technique, presence of coagulopathies, and early diagnosis through CT/MRI as critical for achieving favorable outcomes. Discussion: Patient-related factors, including advanced age and anticoagulant use, significantly increase risk. Preventive strategies and timely interventions can enhance clinical results. Conclusion: Subdural hematomas are serious complications following VPS surgery. Early diagnosis and appropriate clinical management are essential.

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Os schwannomas, também conhecidos como neurilemomas, são tumores benignos originados das células de Schwann, responsáveis pela mielinização dos nervos periféricos. Esse tipo de tumor é normalmente encontrado nos nervos intracranianos, principalmente no nervo vestibulococlear; no entanto, também pode ocorrer na medula espinhal, conforme demonstrado neste relato. Os Schwannomas espinhais são caracterizados por serem intradurais extramedulares e os sintomas podem variar de acordo com a localização e o tamanho desses tumores. O objetivo deste estudo é apresentar um caso de Schwannoma espinhal em nível toracolombar tratado com ressecção cirúrgica total, bem como realizar uma revisão de literatura sobre o assunto. 

Palavras-chave

Abstract

Schwannomas, also known as neurilemomas, are benign tumors originating from Schwann cells, which are responsible for peripheral nerve myelination. This type of tumor is typically found in intracranial nerves, primarily the Vestibulocochlear nerve; however, it can also occur in the spinal cord, as demonstrated in this report. Spinal Schwannomas are characterized by being extramedullary intradural, and symptoms can vary based on the location and size of these tumors. The objective of this study is to present a case of thoracolumbarlevel spinal Schwannoma treated with total surgical resection, as well as to conduct a literature review on this subject.

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Resumo

A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é um tratamento padrão para a Doença de Parkinson (DP) refratária, mas pode levar a complicações raras, como o edema adjacente ao eletrodo, que às vezes pode ser fatal. Este caso envolve um paciente idoso que desenvolveu estado mental alterado após a cirurgia de DBS, inicialmente pensado como devido à pneumonia. Uma tomografia computadorizada revelou edema do lado direito e, no dia 10, o agravamento do Parkinsonismo levou a uma ressonância magnética mostrando edema bilateral com aumento de gadolínio. Sem sinais de infeção, as derivações do DBS foram removidas, resultando na recuperação do paciente. Este caso destaca a importância do reconhecimento da EPP como diagnóstico diferencial no declínio neurológico pós-DBS. A infecção do doente pode ter desencadeado uma resposta pró-inflamatória e o agravamento do edema; e a terapêutica precoce com corticosteroides pode potencialmente manejar a doença. Em casos mais graves, pode ser necessária a remoção do eletrodo do DBS. Compreender o edema e suas complicações pode melhorar a tomada de decisões no gerenciamento de questões relacionadas ao DBS.

Palavras-chave

Abstract

Deep Brain Stimulation (DBS) is a standard treatment for refractory Parkinson’s Disease (PD) but can lead to rare complications like Peri-Lead Edema (PLE), which can sometimes be life-threatening. This case involves an elderly patient who developed altered mental status after DBS surgery, initially thought to be due to pneumonia. A CT scan revealed right-sided PLE, and by day 10, worsening Parkinsonism led to an MRI showing bilateral gadolinium-enhancing PLE. With no signs of infection, the DBS leads were removed, resulting in the patient’s recovery. This case highlights the importance of recognizing PLE as a differential diagnosis in post-DBS neurological decline. The patient’s infection may have triggered a proinflammatory response, worsening PLE, and early corticosteroid therapy could potentially manage the condition. In more severe cases, DBS lead removal may be required. Understanding PLE and its complications can improve decision-making in managing DBS-related issues.

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Objetivo: Relatar um caso raro de Pneumosinus Dilatans (PSD) associado a um meningioma de tubérculo selar, destacando suas características clínicas e radiológicas, manejo cirúrgico e desfechos. Métodos: Paciente do sexo feminino, 30 anos, com história de 12 meses de perda progressiva do campo visual no olho esquerdo, resultando em cegueira. O exame neurológico não foi notável, exceto pelo déficit visual. Estudos de imagem, incluindo tomografia computadorizada e ressonância magnética, revelaram hiperostose e aumento significativo do seio esfenoidal sem defeitos ósseos (consistentes com PSD), além de um tumor de tubérculo selar. O paciente foi submetido a craniotomia pterional com ressecção microcirúrgica do tumor e descompressão do nervo ótico. A análise histopatológica confirmou o diagnóstico de meningioma. Resultados: A avaliação pós-operatória demonstrou preservação da função muscular ocular extrínseca, confirmando a integridade cirúrgica dos nervos oculomotor, troclear e abducente. No entanto, devido à duração prolongada da deficiência visual pré-operatória, a visão do paciente não se recuperou totalmente. Conclusões: Este caso ressalta a importância da deteção e intervenção precoces em pacientes com DSP, particularmente quando associados a meningiomas da base anterior do crânio. A descompressão precoce do nervo óptico pode melhorar os resultados visuais, e os médicos devem manter um alto índice de suspeita de DSP em pacientes que apresentam perda visual progressiva. Métodos de rastreio simples, como radiografias de crânio, podem facilitar o diagnóstico precoce, permitindo assim um tratamento imediato e potencialmente melhores prognósticos.

Palavras-chave

Abstract

Objective: To report a rare case of Pneumosinus Dilatans (PSD) associated with a meningioma of the tuberculum sellae, highlighting its clinical and radiological features, surgical management, and outcomes. Methods: A 30-year-old female presented with a 12-month history of progressive visual field loss in her left eye, ultimately resulting in blindness. Neurological examination was unremarkable except for the visual deficit. Imaging studies, including computed tomography and magnetic resonance imaging, revealed hyperostosis and significant enlargement of the sphenoid sinus without bony defects (consistent with PSD), in addition to a tumor in the tuberculum sellae. The patient underwent a pterional craniotomy with microsurgical resection of the tumor and decompression of the optic nerve. Histopathological analysis confirmed the diagnosis of meningioma. Results: Postoperative evaluation demonstrated preserved extrinsic ocular muscle function, confirming the surgical integrity of the oculomotor, trochlear, and abducens nerves. However, due to the prolonged duration of preoperative visual impairment, the patient’s vision did not fully recover. Conclusions: This case underscores the importance of early detection and intervention in patients with PSD, particularly when associated with anterior skull base meningiomas. Early optic nerve decompression may improve visual outcomes, and clinicians should maintain a high index of suspicion for PSD in patients presenting with progressive visual loss. Simple screening methods, such as skull radiographs, can facilitate early diagnosis, thereby enabling prompt treatment and potentially better prognoses.

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Uma variedade de lesões císticas pode se desenvolver no canal espinhal. Os cistos neuroentéricos são malformações do desenvolvimento, provavelmente, decorrentes da falência da separação do endoderma do ectoderma durante a embriogênese. Estes cistos são raros e representam 0,3 a 1,3% dos tumores do canal espinhal. Os autores relatam o caso de uma paciente de 38 anos com história de dor lombar há 8 meses e ressonância magnética evidenciando uma lesão cística intradural extramedular em L1-L2. A paciente foi submetida a microcirurgia com ressecção total da lesão sem sequelas pós-operatórias. A histopatologia e imuno-histoquímica confirmaram o diagnóstico de cisto neuroentérico.

Palavras-chave

Abstract

A variety of cystic lesions may develop in spinal canal. Among developmental malformations, neurenteric cysts are thought to arise due to a failure of the primitive endoderm from ectoderm separation. Neurenteric cysts are rare, and account for 0,3-1,3% of all spinal cord tumors. The authors report the case of a 38-year-old female presented with an 8-month history of low back pain. A lumbar magnetic resonance imaging showed a cystic intradural extramedullary located at level L1-L2. A total microsurgery excision was performed without complication. The histopathological and immunohistochemical assays confirmed the diagnosis of neurenteric cyst.

Keywords

Resumo

As malformações de Chiari são alterações no desenvolvimento do rombencéfalo e da fossa posterior, geralmente associadas a herniação troncular e cerebelar, patologias da medula espinal e hidrocefalia. Existem sete tipos de malformações descritas na literatura. Os tipos I e II são os mais comuns, enquanto o tipo III é uma forma rara associada a elevada morbilidade e mortalidade. O diagnóstico é feito por exames de imagem, e o tratamento preferencial é a cirurgia. O objetivo deste artigo é descrever o tratamento de um caso de um paciente de 6 meses de idade com malformação de Chiari tipo III associada a encefalocele occipital diagnosticada por imagem, detalhando passo a passo a técnica operatória de correção cirúrgica da encefalocele occipital e terceira ventriculostomia endoscópica para tratamento de hidrocefalia obstrutiva por estenose do aqueduto e pequena fossa posterior. O paciente foi acompanhado por dois anos, apresentando adequado desenvolvimento neuropsicomotor e sem complicações. O caso apresentado ratifica a importância dos avanços dos exames de imagem e das técnicas cirúrgicas no prognóstico dos pacientes com Chiari III, enfatizando que o diagnóstico precoce e o tratamento adequado reduzem a incidência de complicações clínicas e a mortalidade nos indivíduos acometidos por essa síndrome.

Palavras-chave

Abstract

Chiari malformations are alterations in the development of the hindbrain and posterior fossa, typically associated with brainstem and cerebellar herniation, spinal cord pathologies, and hydrocephalus. Seven types of malformations are described in the literature. Types I and II are the most common, while type III is a rare form associated with high morbidity and mortality. Diagnosis involves imaging tests, and the preferred treatment is surgery. This article aims to present the management of a 6-month-old patient with Chiari type III malformation associated with occipital encephalocele, diagnosed by imaging, detailing step by step the operative technique for correcting the occipital encephalocele and performing endoscopic third ventriculostomy to treat obstructive hydrocephalus due to aqueductal stenosis and a small posterior fossa. The patient was followed up for two years, demonstrating appropriate neuropsychomotor development without complications. The case presented emphasizes the importance of advances in imaging tests and surgical techniques in the prognosis of patients with Chiari III, emphasizing that early diagnosis and appropriate treatment reduce the incidence of clinical complications and mortality in individuals affected by this syndrome.

Keywords

Resumo

O tratamento da hidrocefalia de pressão normal (HPN) envolve testes clínicos, radiológicos e especiais para o diagnóstico e shunt do líquido cefalorraquidiano (LCR) em pacientes adequadamente selecionados. O tratamento cirúrgico deve ser oferecido aos pacientes selecionados através da análise de vários meios disponíveis à nossa disposição para prever a resposta ao shunt.

Palavras-chave

Abstract

Management of normal pressure hydrocephalus (NPH) involves clinical, radiological and special tests for the diagnosis and cerebrospinal fluid (CSF) diversion in appropriately selected patients. Surgical treatment should be offered to patients selected by analyzing various means available for predicting shunt responsiveness.

Keywords

Resumo

Descrição passo a passo da técnica de derivação ventrículo atrial percutânea, enfatizando o posicionamento, o uso de ultrassonografia para punção da veia jugular interna, destacando a utilização do introdutor vascular destácavel como ferramenta para evitar deslocamento do cateter distal. Utilização do intensificador de imagem para confirmação da topografia da extremidade do cateter distal.

Palavras-chave

Abstract

Step-by-step description of the percutaneous ventriculoatrial shunt technique, emphasizing positioning and the use of ultrasound to puncture the internal jugular vein, highlighting the use of the detachable vascular introducer as a tool to avoid displacement of the distal catheter. Use of the image intensifier to confirm the topography of the distal catheter tip.

Keywords