ORIGINAL

Perfil da Utilização de Tomografia Computadorizada em Trauma Cranioencefálico Leve em Pronto-Socorro

Profile of Computed Tomography Utilization in Mild Traumatic Brain Injury in Emergency Department

  • Luiza Arena Silveira Gomes (1)    Luiza Arena Silveira Gomes (1)
  • Gabriela Sech Emery Cade (1)
  • Gabriely Amaral de Souza (1)
  • Bernardo Antônio Dreveck Pereira (1)
  • Nilza Teresinha Faoro (2)
  • Solena Ziemer Kusma (3)
  • Luis Alencar Biurrum Borba (4)
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Resumo

Introdução: o trauma cranioencefálico é definido como qualquer agressão que afete o crânio ou o encéfalo. A tomografia computadorizada (CT) de crânio é o exame de escolha para rastreio de lesões em casos de trauma cranioencefálico. Objetivo: avaliar a indicação de tomografia computadorizada de crânio em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico classificado como leve atendidas em pronto-socorro de hospital referência em trauma em Curitiba-PR. Métodos: estudo observacional retrospectivo, descritivo, de análise de dados secundários de prontuários. Foram analisados prontuários de pacientes com traumatismo cranioencefálico, atendidos no pronto-socorro do Hospital do Trabalhador entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2019, sendo aplicada retrospectivamente a diretriz “Diagnóstico e Conduta no Paciente com Traumatismo Cranioencefálico Leve” da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Foi utilizada uma planilha online para coleta de dados. Resultados: foram avaliados 1403 pacientes, dos quais 70,4% (n=988) realizaram tomografia computadorizada de crânio. Destes, 371 (37,6%) não possuíam indicação para realizá-la e 13 tiveram achados positivos (0,9%). Conclusão: apesar da aplicação retrospectiva da diretriz ter reduzido o número absoluto de TCs solicitadas, gerando uma economia de R$ 36.150,24, esse excedente de tomografias poderia ser justificado, levando em conta que a diretriz não foi capaz de identificar pacientes que evoluíram com lesões clinicamente significativas.

Palavras-chave

Traumatismos cranioencefálicos; Tomografia computadorizada por raios X; Exames médicos

Abstract

Background: traumatic brain injury is defined as any aggression that affects the skull or brain. Computed tomography (CT) of the head is the exam of choice for screening lesions in cases of traumatic brain injury. Objective: to evaluate the indication of head CT in patients with traumatic brain injury classified as mild treated in the emergency room of a referral hospital for trauma in Curitiba-PR. Methods: retrospective, descriptive, observational study, with analysis of secondary data from medical records. Medical records of patients with traumatic brain injury treated at the emergency room of “Hospital do Trabalhador” between January 1 and December 31, 2019 were analyzed, retrospectively, and applying the guideline “Diagnosis and Management of Patients with Mild Traumatic Brain Injury” of the Brazilian Society of Neurosurgery. An online spreadsheet was used for data collection. Results: a total of 1403 patients was evaluated, of which 70.4% (n=988) underwent head CT. Of these, 371 (37.6%) had no indication to perform it, and 13 had positive findings (0.9%). Conclusion: despite the retrospective application of the guidelines having reduced the absolute number of requested tomography, generating savings of R$ 36,150.24, this excess of CT scans could be justified, taking into account that the guidelines were not able to identify patients who evolved with clinically significant injuries.

Keywords

Craniocerebral trauma; Computed tomography, X-Ray; Medical examination

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1 Medicine student, Positivo University, Curitiba, Brazil.

2 Nurse, MSc in Health Technology, Medicine School, Pontifícia Universidade Católica do Paraná – PUC-PR, Curitiba, Brazil.

3 Dentist, PhD in Community Health Dentistry, Medicine School, Federal University of Paraná – UFPR, Curitiba, Brazil.

4 MD, PhD, Neurosurgeon, Adjunct Professor of Neurosurgery, Medicine School, Federal University of Paraná (UFPR) . Chairman of the Neurosurgical Department , Clinics Hospital (UFPR).

Curitiba, Brazil.

 

Received Jul 21, 2022
Corrected Aug 9, 2022
Accepted Aug 15, 2022

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